Kā sagatavot mājas vidi guļošam pacientam?
Īsā atbilde
Mājas vidi guļošam pacientam sagatavo tā, lai cilvēkam būtu miers, drošība un viegla piekļuve aprūpei. Svarīgākais nav padarīt istabu līdzīgu slimnīcai. Svarīgākais ir brīva pieeja gultai, piemērots apgaismojums, droša pārvietošanās, ādas aizsardzība, mutes un ķermeņa kopšanas piederumi tuvumā, kā arī skaidrs plāns, kam zvanīt, ja stāvoklis mainās.
Ģimenei nav jāiegādājas viss iespējamais aprīkojums uzreiz. Labāk sākt ar konkrētām vajadzībām. Vai cilvēku var droši pagriezt. Vai viņš var pasaukt palīgā. Vai aprūpētājs var piekļūt abām gultas pusēm. Vai telpā nav lieka trokšņa, slidenas grīdas un priekšmetu, kas traucē palīdzēt.
Gulta un piekļuve ir aprūpes centrs
Guļošam pacientam gulta kļūst par galveno aprūpes vietu. Tai jābūt novietotai tā, lai aprūpētājs varētu pieiet vismaz no vienas sānu puses un, ja iespējams, arī no kājgaļa. Ja gulta ir iespiesta stūrī, katra pozas maiņa kļūst smagāka un nedrošāka. Tas palielina kritienu, muguras traumu un neērta ķermeņa stāvokļa risku.
Augstums ir svarīgs. Pārāk zema gulta liek aprūpētājam liekties, bet pārāk augsta gulta var būt bīstama, ja pacients mēģina piecelties. Ja pieejama funkcionāla gulta vai pacelšanas palīglīdzeklis, tā lietošana jāapgūst kopā ar speciālistu. Aprīkojums palīdz tikai tad, ja ģimene prot to droši izmantot.
Telpai jābūt mierīgai, bet ne izolētai
Mierīga vide nozīmē mazāk trokšņa, skaidru dienas ritmu un iespēju atpūsties. Televizors, skaļas sarunas un spilgta gaisma var nogurdināt cilvēku, kuram jau tā trūkst spēka. Tomēr pilnīga izolācija nav mērķis. Pacientam vajadzīga iespēja dzirdēt pazīstamas balsis, redzēt dienasgaismu un just, ka viņš nav nolikts malā.
Naktī palīdz maza, neapžilbinoša gaisma. Tā ļauj aprūpētājam droši pienākt pie gultas, nepamodinot cilvēku ar pēkšņu spilgtumu. Pie gultas vēlams turēt ūdeni vai mutes kopšanas piederumus tikai tad, ja tos drīkst lietot droši. Ja ir rīšanas grūtības, šķidrumu nedod bez aprūpes komandas norādes.
Ādas drošība sākas ar novērošanu
Guļošam pacientam spiediena bojājumu risks pieaug, jo ķermenis ilgstoši balstās uz vienām un tām pašām vietām. Īpaši jāvēro krusti, papēži, gūžas, elkoņi un lāpstiņas. Sarkans plankums, kas nepazūd pēc spiediena mazināšanas, sāpīga āda, pūslis vai brūce ir iemesls sazināties ar māsu vai ārstu.
Pozas maiņa nav mehānisks likums visiem pacientiem. Dažam cilvēkam vajadzīga biežāka slodzes maiņa, citam pilna pagriešana rada sāpes vai elpas trūkumu. Tāpēc plānu pielāgo ādas stāvoklim, sāpēm, matracim, slimības gaitai un komfortam. Reizēm palīdz neliela slodzes noņemšana ar spilvenu, nevis strauja pagriešana.
Drošai aprūpei vajag darba virsmu un kārtību
Pie gultas jābūt vienai skaidrai vietai piederumiem. Tur var atrast salvetes, cimdus, mutes kopšanas līdzekļus, ādas aizsardzības līdzekļus un pierakstu lapu. Ja viss ir izmētāts pa istabu, aprūpētājs steidzas, aizmirst un kļūdās. Kārtība mazina spriedzi un palīdz arī nakts stundās.
Zāles nevajadzētu turēt kopā ar kopšanas piederumiem, ja tas rada sajukumu. Zāļu lietošanu nosaka ārsts vai cita atbildīga ārstniecības persona. Ģimenei var būt noderīgs vienkāršs saraksts ar laiku, mērķi un kontaktu, kam zvanīt jautājumu gadījumā. Devas pašu spēkiem nemaina.
Aprūpētāja ķermenis arī ir drošības daļa
Ja aprūpētājs velk pacientu aiz rokām, ceļ viens pats vai strādā saliektu muguru, risks rodas abiem. Pacients var just sāpes, nobīties vai noslīdēt, bet aprūpētājs var savainot muguru. Tāpēc jālūdz māsa, fizioterapeits vai ergoterapeits parādīt drošu pārvietošanas veidu.
Mājās vajadzētu laikus izrunāt, kurš palīdz fiziski smagākās darbībās. Vienam cilvēkam var nepietikt spēka. Ja ģimene nespēj droši pagriezt, nomazgāt vai pārvietot pacientu, tas nav vainas jautājums. Tas ir signāls, ka vajadzīgs papildu atbalsts, aprīkojums vai cita aprūpes vieta.
Latvijas ģimenei vajadzīgs skaidrs saziņas plāns
Latvijā paliatīvā aprūpe mājās var būt saistīta ar ģimenes ārstu, ārstējošo ārstu, māsu, mobilo paliatīvās aprūpes komandu un sociālo atbalstu. Tāpēc mājas vidē redzamā vietā jābūt kontaktu sarakstam. Tajā jānorāda, kam zvanīt sāpju, elpas trūkuma, apjukuma, rīšanas grūtību, ādas bojājuma vai aprūpētāja izsīkuma gadījumā.
Plašāks sistēmas skaidrojums pieejams rakstā Hospisa aprūpe Latvijā. Mājas vide ir droša tikai tad, ja tā atbilst pacienta vajadzībām un ģimenes reālajām spējām. Labi sagatavota istaba nevar aizstāt profesionālu izvērtējumu, bet tā var palīdzēt aprūpei kļūt mierīgākai.
Vienkāršs dienas plāns mazina haosu
Guļoša pacienta istabā palīdz redzams dienas plāns. Tajā nav jābūt daudzām rindām. Pietiek pierakstīt, kad paredzēta mutes kopšana, ādas apskate, pozas maiņas izvērtēšana, zāles pēc norādījuma, šķidruma vai ēdiena piedāvāšana, ja tas ir droši, un īsa atpūta aprūpētājam. Šāds plāns nepadara aprūpi aukstu. Tas pasargā ģimeni no sajūtas, ka viss jādara uzreiz un nekas nav pabeigts.
Plāns jāmaina līdzi pacienta stāvoklim. Ja cilvēks guļ dziļāk, vairāk sāp, aizrijas vai ļoti nogurst, iepriekšējais ritms var kļūt pārāk smags. Tad ģimenei jālūdz aprūpes komandai pārskatīt, kuras darbības joprojām palīdz un kuras rada ciešanas. Mērķis nav izpildīt sarakstu par katru cenu. Mērķis ir saglabāt drošību, cieņu un mieru.
Pirms nakts ir vērts vēlreiz paskatīties uz istabu ar aprūpētāja acīm. Vai ceļš līdz gultai ir brīvs. Vai telefons ir uzlādēts. Vai vajadzīgās lietas ir sasniedzamas. Vai paklājs, vads vai krēsls netraucē ātri pienākt pie cilvēka. Šādas mazas pārbaudes bieži novērš lielu izbīli brīdī, kad visi jau ir noguruši. Drošība sākas laicīgi.
Kad jāmeklē palīdzība nekavējoties
Palīdzība jāmeklē nekavējoties, ja parādās smags elpas trūkums, nekontrolētas sāpes, pēkšņs smags apjukums, krampji, kritiens, asiņošana, aizrīšanās, straujš ādas bojājums vai situācija, kurā ģimene vairs nevar droši palīdzēt. Šādos brīžos mājas vides pielāgošana vairs nav galvenais uzdevums. Galvenais ir saņemt atbilstošu medicīnisku palīdzību.
Ja problēma nav steidzama, bet ģimene jūt, ka aprūpe kļūst smagāka, labāk jautāt agrāk. Mājas aprūpes drošība bieži pasliktinās pakāpeniski. Nogurums, nekārtība, bailes no pārvietošanas un neskaidri kontakti ir pietiekams iemesls pārskatīt plānu.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kas mājās jāsagatavo vispirms?
Vispirms jānodrošina brīva pieeja gultai, drošs apgaismojums, zvana vai telefona iespēja un vieta aprūpes piederumiem.
Vai guļošam pacientam vienmēr vajag speciālu gultu?
Ne vienmēr, bet gultai jāļauj droši piekļūt, saudzīgi mainīt pozu un pasargāt aprūpētāja muguru.
Kā izvairīties no izgulējumiem?
Jāvēro āda, jāmazina spiediens, jāmaina slodze un jāprasa māsas vai ārsta padoms, ja parādās apsārtums vai brūce.
Kad mājas vide vairs nav droša?
Ja ģimene nevar droši pārvietot, pacelt, novērot vai sasaukt palīdzību, jārunā par papildu atbalstu vai citu aprūpes vietu.
Saistītie raksti
Avoti un tālāka lasīšana
Avoti atlasīti tieši par mājas vidi guļošam pacientam, aprīkojumu, mierīgu telpu, spiediena bojājumu profilaksi un drošu aprūpi mājās.
- Mājas vide guļošam pacientam un mobilās komandas atbalsts NVD skaidrojumā
- Mājas vide guļošam pacientam un aprūpes vietas iekārtošana CareSearch materiālā
- Mājas vide guļošam pacientam un aprīkojums NHS inform paliatīvās aprūpes skaidrojumā
- Mājas vide guļošam pacientam un spiediena bojājumu novēršana NICE vadlīnijā
- Mājas vide guļošam pacientam un pozas maiņas padoms NICE kvalitātes standartā
- Mājas vide guļošam pacientam un izgulējumu pazīmes NHS skaidrojumā
- Mājas vide guļošam pacientam un izgulējumi Marie Curie skaidrojumā
- Mājas vide guļošam pacientam un spiediena bojājumu profilakse Thuisarts materiālā
- Mājas vide guļošam pacientam un aprūpe pie spiediena bojājuma Thuisarts materiālā
- Mājas vide guļošam pacientam un Honkongas ieteikumi spiediena bojājumu profilaksei
- Mājas vide guļošam pacientam un starptautiskās spiediena bojājumu vadlīnijas
- Mājas vide guļošam pacientam un MedlinePlus padomi izgulējumu novēršanai
- Mājas vide guļošam pacientam un AHRQ spiediena bojājumu drošības rīki
- Mājas vide guļošam pacientam un Healthdirect skaidrojums par izgulējumiem
- Mājas vide guļošam pacientam un Better Health Victoria skaidrojums par izgulējumiem
- Mājas vide guļošam pacientam un Japānas spiediena bojājumu vadlīnija
- Mājas vide guļošam pacientam un Francijas HAS izgulējumu profilakses ieteikumi
- Mājas vide guļošam pacientam un bērnu slimnīcas spiediena bojājumu vadlīnija
Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.
