Ko darīt, ja ģimenes locekļi savā starpā strīdas? Hospisa aprūpe ģimenēm
Īsā atbilde
Ja ģimenes locekļi hospisa aprūpes laikā strīdas, tas nenozīmē, ka ģimene ir slikta. Bieži tas nozīmē, ka visi ir nobijušies, noguruši un mēģina noturēt kontroli brīdī, kad slimības gaitu vairs nevar kontrolēt.
Svarīgākais ir nepārvērst pacienta gultu par strīda vietu. Ģimenei jāatgriežas pie viena jautājuma. Kas šodien palīdz pacientam mazāk ciest un saglabāt cieņu.
Kāpēc strīdi šajā laikā kļūst asāki
Hospisa aprūpe izgaismo visu, kas ģimenē jau bijis arī agrāk. Vecas sāpes, nevienlīdzīgs pienākumu sadalījums, dažādi uzskati par ārstēšanu, naudu, aprūpi, ticību un atbildību šajā laikā kļūst redzamāki.
Viens cilvēks var gribēt vēl vienu izmeklējumu. Cits grib mieru mājās. Viens baidās no morfīna. Cits baidās no sāpēm. Viens ir pie pacienta katru dienu. Cits dzīvo tālu un dod padomus pa telefonu. No malas tas izskatās kā raksturu konflikts, bet dziļāk bieži ir bailes un bezpalīdzība.
Aprūpes profesionāļa uzdevums nav izvēlēties ģimenē uzvarētāju. Uzdevums ir palīdzēt visiem atgriezties pie pacienta vajadzībām un medicīniski droša plāna.
Pacients nedrīkst kļūt par tiesnesi
Smagi slimam cilvēkam nav jāizšķir tuvinieku strīdi. Ja saruna kļūst asa, tā jāiznes ārpus pacienta istabas. Pie pacienta jāpaliek mieram, skaidriem vārdiem un sajūtai, ka viņš nav vainīgs par ģimenes spriedzi.
Ja pacients vēl var skaidri paust savu gribu, tā ir jāuzklausa ar cieņu. Tomēr arī tad ģimenes uzdevums nav spiest viņu mierināt visus pārējos. Cilvēkam dzīves beigās ir tiesības būt pacientam, nevis ģimenes konflikta starpniekam.
Latvijas konteksts
Latvijā ģimenes strīdus pastiprina praktiska neskaidrība. Ne vienmēr ir skaidrs, kurš palīdzēs naktī, kādas mobilās komandas iespējas ir pieejamas, kā iesaistīt sociālo dienestu, ko sedz valsts un kas paliek ģimenes ziņā.
Tāpēc ģimenei vajag ne tikai emocionālu sarunu, bet arī konkrētu aprūpes plānu. Jājautā ģimenes ārstam, ārstējošajam speciālistam, mobilajai komandai vai sociālajam darbiniekam, kādi pakalpojumi ir pieejami dzīvesvietā, kurš koordinē aprūpi un kā rīkoties krīzes brīdī.
Jo skaidrāks ir plāns, jo mazāk vietas paliek minējumiem un savstarpējām apsūdzībām.
Kā sarunu padarīt drošāku
Vispirms jāvienojas par sarunas mērķi. Mērķis nav pierādīt, kuram bija taisnība. Mērķis ir saprast, kas pacientam šodien vajadzīgs.
Sarunu vēlams sākt ar faktiem. Kā pacients jūtas. Vai ir sāpes. Kāda ir elpa. Vai viņš guļ. Vai viņš var norīt zāles. Kas ģimenei vairs nav pa spēkam. Tad var runāt par pienākumu sadali.
Katram cilvēkam vajag konkrētu uzdevumu. Viens zvana ārstam. Viens pieraksta simptomus. Viens atved pārtiku. Viens pieskata pacientu konkrētā laikā. Viens runā ar sociālo dienestu. Neskaidra atbildība ir ļoti labs strīdu kurināmais.
Teikumi, kas palīdz samazināt spriedzi
Šobrīd mēģināsim runāt par pacienta vajadzībām, nevis par to, kurš vainīgs.
Es dzirdu, ka tev ir bail. Man arī ir bail. Pajautāsim komandai, kas ir droši.
Par šo strīdēsimies ārpus istabas. Pie pacienta runāsim mierīgi.
Mums nav jāpieņem lēmums vieniem. Mums jāuzdod konkrēts jautājums ārstam vai māsai.
Ja mēs visi esam noguruši, vispirms sadalīsim pienākumus, nevis turpināsim viens otru apsūdzēt.
Kad vajadzīgs starpnieks
Ja ģimene nespēj sarunāties bez kliegšanas, ja pacienta vajadzības pazūd strīdā vai ja viens cilvēks tiek pilnīgi pārslogots, vajadzīgs cilvēks no malas. Tas var būt ārsts, māsa, sociālais darbinieks, psihologs, kapelāns vai uzticams ģimenes ārsts.
Dažreiz pietiek ar īsu kopīgu sarunu, kurā komanda pasaka, kāds ir aprūpes mērķis, kas ir medicīniski pamatoti, kas nav vajadzīgs un ko ģimene var sadalīt savā starpā.
Ko nedarīt
Nevajag pacienta klātbūtnē pārmest viens otram pagātnes kļūdas. Nevajag draudēt ar vainu vai kaunu. Nevajag slepeni mainīt medikamentu plānu. Nevajag pieņemt medicīniskus lēmumus tikai tāpēc, lai kāds ģimenē justos mazāk vainīgs.
Ja ir šaubas par zālēm, pārvietošanu, ēšanu, dzirdināšanu, hospitalizāciju vai simptomiem, jāsazinās ar ārstniecības personu. Ģimenes miers sākas ar skaidru un drošu informāciju.
Biežākie jautājumi
Vai strīdi nozīmē, ka ģimene nemīl pacientu?
Nē. Strīdi bieži nozīmē, ka ģimene ir nobijusies un pārslogota. Tomēr strīdu forma ir jāmaina, lai pacients netiktu ievainots vēl vairāk.
Ko darīt, ja viens cilvēks visu dara viens pats?
Jāsastāda konkrēts pienākumu saraksts un jāiesaista ārsts, māsa vai sociālais darbinieks. Aprūpe nedrīkst balstīties tikai uz viena cilvēka izdegšanu.
Vai visi lēmumi jāpieņem kopīgi?
Vēlams, lai ģimene saprot kopējo plānu, bet medicīniskie lēmumi jāpieņem kopā ar ārstniecības personām un pēc iespējas ievērojot pacienta gribu.
Ko darīt, ja saruna kļūst pārāk asa?
Jāaptur saruna, jāiziet no pacienta istabas, jāvienojas par vienu konkrētu jautājumu komandai un jāatgriežas pie pacienta vajadzībām.
Saistītie raksti
- Kā ģimenei tikt galā ar vainas sajūtu
- Kā pieņemt lēmumus, ja ģimenei ir atšķirīgi viedokļi
- Vai teikt pacientam patiesību par stāvokli
- Kā runāt ar pacientu, kurš baidās
Avoti un tālāka lasīšana
- NVD informācija par mobilajām komandām dzīvesvietā
- Labklājības ministrija par pakalpojumu dzīvesvietā
- Likumi lv paliatīvās aprūpes noteikumi
- WHO par paliatīvo aprūpi
- WHO Eiropas birojs par paliatīvo aprūpi
- NICE dzīves noslēguma aprūpes organizēšana
- NICE aprūpe pēdējās dzīves dienās
- Marie Curie par saziņu paliatīvajā aprūpē
- Marie Curie par sarunu ar bērniem smagas slimības laikā
- Canadian Virtual Hospice par sarunu ar mirstošu cilvēku
- Canadian Virtual Hospice par nāves un miršanas sarunām
- Korejas pētījums par komunikāciju dzīves beigās
- palliAGED par sarunu dzīves beigās
- Palliative Care Network of Wisconsin par ģimenes sagatavošanu
- Unity Health Toronto sarunu padomi
- AMA Journal of Ethics par komunikāciju dzīves beigās
- CareSearch par mirstoša cilvēka aprūpi
- ELDAC Home Care Toolkit
- Palliaweb par paliatīvo aprūpi mājās
- Francijas HAS par paliatīvās aprūpes saglabāšanu mājās
- Vācijas Veselības ministrija par smagi slimajiem un mirstošajiem
- Japānas paliatīvās medicīnas biedrības publikācijas
Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.