Izgulējumi mirstošam pacientam Latvijā. Saudzīga kopšana un cieņa
Īsā atbilde
Izgulējumi mirstošam pacientam nav tikai ādas bojājums. Tie var nozīmēt sāpes, smaku, mitrumu, trauksmi, grūtāku pārvietošanu un lielu slodzi ģimenei. Dzīves beigās aprūpes mērķis bieži nav pilnīga brūces sadziedēšana. Mērķis ir mazināt ciešanas, pasargāt ādu, saglabāt tīrību un nepadarīt pacienta pēdējās dienas par mehānisku grozīšanu.
Kāpēc āda dzīves beigās kļūst tik trausla
Smagas slimības noslēgumā organisms bieži zaudē spēju atjaunot audus. Cilvēks mazāk kustas, mazāk ēd, mazāk dzer, vairāk guļ, reizēm svīst vai cieš no nesaturēšanas. Asinsrite var kļūt vājāka, muskuļi zūd, kauli vairāk spiež uz ādu. Tāpēc brūce var parādīties ātri, pat ja ģimene ļoti cenšas.
Tas nenozīmē, ka aprūpei nav nozīmes. Tieši otrādi. Saudzīga ādas kopšana, mitruma kontrole, spiediena mazināšana un pareizi palīglīdzekļi var samazināt sāpes un aizkavēt bojājumu padziļināšanos.
Latvijas konteksts ģimenei
NVD informācijā par paliatīvo aprūpi izgulējumi ir minēti starp stāvokļiem, kuros pacientam var būt nepieciešama šāda palīdzība. Tas ir svarīgi, jo ģimenei nav jāuztver izgulējums kā tikai higiēnas jautājums. Tā ir medicīniska pazīme, kas jāvērtē kopā ar sāpēm, uzturu, šķidrumu, kustībām, apziņu un kopējo slimības gaitu.
Latvijā praktiskais ceļš parasti sākas ar ģimenes ārstu, ārstējošo speciālistu, māsu vai paliatīvās aprūpes pakalpojumu, ja tas pacientam ir pieejams. Ģimenei ir tiesības jautāt, kā kopt brūci, kā mazināt sāpes pārsiešanas laikā, kādus pārsējus izmantot un kad jāmeklē steidzama palīdzība.
Ko ģimene var darīt katru dienu
- Apskatīt krustus, papēžus, gurnus, elkoņus, lāpstiņas un pakausi
- Vērot, vai apsārtums nepāriet pēc spiediena noņemšanas
- Uzturēt ādu tīru un pēc iespējas sausu
- Nemainīt pozu ar spēku, ja kustība izraisa stipras sāpes vai elpas trūkumu
- Nevilkt pacientu pa palagu
- Nelikt uz brūces nejaušus līdzekļus bez speciālista norādījuma
- Pierakstīt, kad brūce parādījās un kas mainās
Pozicionēšana bez ciešanu palielināšanas
Pozas maiņa ir svarīga, bet dzīves beigās tā nedrīkst kļūt par vardarbību pret nogurušu ķermeni. Dažreiz pietiek ar nelielu slīpumu, spilvenu, papēžu atslogošanu vai mīkstāku virsmu. Dažreiz vajadzīgs speciāls matracis. Ja katra kustība izraisa paniku, sāpes vai elpas trūkumu, jāsauc speciālists un jāmaina plāns.
Ļoti svarīgi ir sāpju mazināšana pirms pārsiešanas vai pārvietošanas, ja pacientam šīs darbības ir mokošas. Ģimenei nevajag klusēt un izturēt. Sāpes aprūpes laikā ir informācija ārstam un māsai.
Kad mērķis ir komforts, nevis pilnīga sadziedēšana
Mirstošam pacientam dažreiz brūce vairs nesadzīst, jo ķermenim nav spēka. Tad aprūpe nekļūst mazāk svarīga. Mainās mērķis. Brūce jākopj tā, lai būtu mazāk sāpju, mazāk mitruma, mazāk smakas, mazāk asiņošanas un mazāk kauna sajūtas.
Šis ir brīdis, kad profesionāla palīdzība ir ļoti vajadzīga. Ģimenei jāzina, kā nomainīt pārsēju, kad to nevajag kustināt, kā pasargāt apkārtējo ādu un kad brūce jāparāda mediķim.
Kad jāsazinās ar mediķi
Ar ārstu vai māsu jāsazinās, ja parādās jauna atvērta brūce, strauji augošs apsārtums, melna vai pelēcīga āda, nepatīkama smaka, strutas, asiņošana, drudzis, jaunas sāpes vai ja ģimene nezina, kā pacientu droši pārvietot. Steidzama palīdzība jāmeklē arī tad, ja pacients cieš un mājās nav iespējams sāpes mazināt.
Biežākie jautājumi
Vai mirstošam pacientam izgulējumi vienmēr jāizārstē
Ne vienmēr. Dzīves beigās mērķis bieži ir mazināt sāpes, mitrumu, smaku, spiedienu un ciešanas.
Vai pacients jāgroza pēc stingra grafika
Nē. Pozas maiņa jāpielāgo cilvēka stāvoklim, sāpēm, elpai un nogurumam.
Kad noteikti jāziņo medicīnas personai
Ja ir jauna brūce, smaka, izdalījumi, asiņošana, straujš apsārtums, drudzis vai sāpes.
Vai ģimene ir vainīga, ja rodas izgulējums
Parasti nē. Dzīves beigās āda var kļūt ļoti trausla, tomēr risks jāsamazina un izmaiņas jāparāda speciālistam.
Saistītie raksti
- Izgulējumi hospisa aprūpē
- Vai izgulējumus vienmēr var novērst
- Cik bieži jāmaina pacienta poza
- Nakts aprūpe mājās
- Morfīns hospisa aprūpē
Avoti un atsauces
- NVD paliatīvā aprūpe Latvijā
- Likumi lv Paliatīvās aprūpes noteikumi
- WHO palliative care
- WHO Europe palliative care
- NICE pressure ulcers
- NICE advice on repositioning
- NHS pressure sores
- Marie Curie pressure ulcers
- International pressure injury guideline
- MedlinePlus preventing pressure ulcers
- AHRQ pressure ulcer prevention toolkit
- NHS inform palliative care equipment
- CareSearch at home palliative care setup
- Healthdirect Australia pressure sores
- Better Health Victoria pressure sores
- Thuisarts pressure injury prevention
- French HAS pressure ulcer prevention
- Japan Society of Pressure Ulcers guideline
Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.
