Garīgais atbalsts hospisa aprūpē

Garīgais atbalsts hospisa aprūpē palīdz cilvēkam saglabāt saikni ar to, kas viņam piešķir jēgu, mieru, piederību un cerību. Tas var būt saistīts ar reliģiju, bet ne obligāti. Dažam svarīga ir lūgšana un savas konfesijas rituāli; citam , saruna par dzīves stāstu, izlīgums ar tuvinieku, daba, mūzika, klusums vai apziņa, ka pēc viņa paliks kaut kas nozīmīgs.

Garīgums nav tikai reliģija

Dzīves noslēgumā cilvēks var sev jautāt. “Kāda bija manas dzīves jēga?”, “Vai man piedos?”, “Kas notiks ar manu ģimeni?”, “Kāpēc tas notiek ar mani?” vai “Ko es atstāšu aiz sevis?”. Šie ir garīgi un eksistenciāli jautājumi arī tad, ja cilvēks sevi neuzskata par ticīgu.

Garīgais atbalsts nenozīmē gatavu atbilžu došanu. Tas nozīmē drošu telpu, kurā cilvēks drīkst runāt par bailēm, vainu, dusmām, cerību un nepabeigtām attiecībām, nebaidoties no vērtējuma vai pārliecināšanas.

Kā var izpausties garīgas ciešanas?

Garīgas ciešanas ne vienmēr izklausās pēc sarunas par ticību. Tās var parādīties kā dziļš nemiers, bezcerība, sajūta, ka dzīvei nav bijis jēgas, atsvešināšanās no ģimenes vai agrāk svarīgas kopienas, mokoša vainas izjūta, dusmas uz Dievu vai atteikšanās no ierastiem rituāliem.

Marie Curie speciālistu materiāls norāda, ka garīgas ciešanas var būt saistītas ar neatbildētiem jautājumiem un nespēju atrast jēgu vai mērķi. Tās var pastiprināt kopējo ciešanu pieredzi. Tomēr pēkšņu apjukumu, halucinācijas, paniku vai pašnāvnieciskas domas nedrīkst automātiski saukt tikai par “garīgu krīzi”; par tām steidzami jāinformē ārstniecības komanda, jo var būt vajadzīga medicīniska vai psiholoģiska palīdzība.

Kā sākt sarunu, neko neuzspiežot?

Vispirms jālūdz atļauja. Var teikt šādi. “Vai vēlies parunāt par to, kas tev šobrīd dod spēku?” vai “Vai ir kādi uzskati, cilvēki vai rituāli, kurus vēlies iesaistīt savā aprūpē?”. Ja cilvēks nevēlas runāt, arī klusums un viņa robežu ievērošana ir atbalsts.

“Kas tev palīdz justies mierīgāk?”
“Vai ir kāds, ar kuru tu vēlētos satikties vai izlīgt?”
“Vai ir kāda mūzika, lūgšana, teksts vai rituāls, ko vēlies?”
“Par ko tu visvairāk raizējies, domājot par ģimeni?”
“Kā tu gribētu, lai mēs atceramies tavu dzīvi?”

Šādi jautājumi ir piedāvājums, nevis anketa. Ja cilvēks nogurst vai kļūst saspringts, saruna jāpārtrauc. Garīgās vajadzības var mainīties no dienas uz dienu, tāpēc vienreizēja atbilde nav uzskatāma par nemainīgu.

Atbalsts reliģiskam cilvēkam

Ja pacientam ticība ir svarīga, jāpajautā, ko tieši viņš vēlas. Vienas reliģijas ietvaros cilvēku vajadzības atšķiras. vienam būtiska ir saruna ar garīdznieku, citam sakraments, svēts teksts, noteikta lūgšana, ēdiena prasības vai ķermeņa aprūpes un pēcnāves rituāli.

Pacienta vēlmes ir svarīgākas par ģimenes pieņēmumiem. Rituālu nedrīkst veikt pret cilvēka gribu tikai tāpēc, ka tuviniekiem tas sniegtu mierinājumu. Ja pacients vēlas garīdznieku vai savas kopienas pārstāvi, hospisa komandai jāpalīdz savlaicīgi organizēt kontaktu.

Atbalsts nereliģiskam cilvēkam

Nereliģiskam cilvēkam garīgais atbalsts var būt saruna par vērtībām, attiecībām, mantojumu un to, kas dzīvē bijis patiess. Var palīdzēt fotoattēlu aplūkošana, vēstules vai balss ziņas ģimenei, iecienīta mūzika, laiks dārzā, logs ar skatu uz debesīm vai iespēja pateikt vārdus, kas ilgi atlikti.

Nevajag pieņemt, ka cilvēks bez reliģiskas piederības nevēlas runāt par nāvi vai jēgu. Tāpat nevajag izmantot viņa ievainojamību, lai mainītu pārliecību. Cieņpilna garīgā aprūpe seko pacienta pasaules skatījumam.

Kas ir kapelāns vai garīgās aprūpes speciālists?

Veselības aprūpes kapelāns vai cits apmācīts garīgās aprūpes speciālists palīdz cilvēkiem izpētīt jēgas, cerības, zaudējuma, vainas, attiecību un ticības jautājumus. Viņa uzdevums nav uzspiest reliģiju. Labs speciālists spēj atbalstīt arī cilvēku, kurš nav ticīgs, un vajadzības gadījumā palīdz sazināties ar konkrētas tradīcijas garīdznieku.

Garīgā aprūpe ir komandas darbs. Ārsts, māsa, sociālais darbinieks, psihologs un aprūpētājs var pamanīt garīgas ciešanas un uzklausīt, bet sarežģītos gadījumos vajadzīga speciālista iesaiste. Canadian Virtual Hospice uzsver, ka garīgā aprūpe ir personcentrētas paliatīvās aprūpes būtiska daļa.

Ko ģimene var izdarīt mājās?

Noskaidrot pacienta vēlmes un pierakstīt svarīgus kontaktus vai rituālus aprūpes plānā.
Radīt mierīgu vidi, kurā cilvēkam nav jāizliekas drosmīgam.
Klausīties līdz galam, necenšoties nekavējoties novērst skumjas vai atrisināt neatrisināmo.
Palīdzēt sazināties ar cilvēku, kuru pacients vēlas satikt, ja tas ir droši un iespējams.
Piedāvāt mūziku, lasījumu, lūgšanu, dabu vai klusumu tikai ar pacienta piekrišanu.
Pasargāt pacienta istabu no ģimenes strīdiem par ticību, vainu vai pagātnes konfliktiem.

Izlīgums, piedošana un nepabeigtas attiecības

Dažreiz cilvēks vēlas lūgt piedošanu, pateikt paldies vai atvadīties. Ģimene var palīdzēt noorganizēt sarunu, vēstuli vai balss ziņu, taču izlīgumu nedrīkst uzspiest. Ne visas attiecības ir drošas, un ne katrs konflikts ir atrisināms dzīves beigās.

Garīgais atbalsts var nozīmēt arī pieņemt, ka pilnīga izlīguma nebūs. Speciālists var palīdzēt cilvēkam atrast vārdus, simbolisku darbību vai citu veidu, kā izteikt to, ko nav iespējams pateikt tieši.

Kā atbalstīt cilvēku, kurš vairs nevar runāt?

Ja cilvēks vairs nespēj atbildēt, ģimene var turpināt ievērot viņa zināmās vēlmes. Pazīstama balss, maigs pieskāriens, iecienīta mūzika vai rituāls var būt nozīmīgs, ja iepriekš zināms, ka cilvēks to vēlējās. Ja pieskāriens vai skaņa rada saspringumu, tie jāpārtrauc.

Nevajadzētu pie pacienta gultas runāt tā, it kā viņa tur nebūtu. Pat bez redzamas atbildes cieņpilna valoda saglabā cilvēka vietu ģimenē un aprūpē.

Kad vajadzīga papildu palīdzība?

Ja cilvēks atkārtoti saka, ka dzīvei nav jēgas, jūtas sodīts vai nespēj rast mieru.
Ja vainas izjūta, bailes vai reliģiski jautājumi kļūst mokoši.
Ja ģimenes atšķirīgie uzskati sāk traucēt pacienta aprūpei.
Ja pacients lūdz kapelānu, garīdznieku, psihologu vai citu uzticības personu.
Ja parādās domas par paškaitējumu, smaga depresija, pēkšņs apjukums vai halucinācijas.

Garīgas ciešanas un psihisks vai medicīnisks stāvoklis var pastāvēt vienlaikus. Tāpēc vajadzības gadījumā garīgās aprūpes speciālists sadarbojas ar ārstu, māsu, psihologu vai psihiatru.

Ko nevajadzētu darīt?

Nevajag solīt, ka “viss būs labi”, ja cilvēks jūtas nobijies. Nevajag skaidrot slimību kā sodu, apšaubīt pacienta ticību vai neticību, piespiest piedot, lūgties vai satikt kādu cilvēku. Arī strīds par to, kura pārliecība ir pareiza, pie pacienta gultas nav garīgais atbalsts.

Atbalsta kvalitāti nenosaka pateikto vārdu daudzums. Dažreiz profesionālākais un cilvēcīgākais ir palikt klātesošam, atzīt, ka jautājums ir smags, un palīdzēt atrast tieši to cilvēku vai rituālu, kuru pacients pats vēlas.

Ko rāda starptautiskā pieeja?

Pasaules Veselības organizācija garīgās ciešanas iekļauj paliatīvās aprūpes uzmanības lokā līdzās fiziskām, psiholoģiskām un sociālām vajadzībām. EAPC garīgo aprūpi raksturo kā neatņemamu personcentrētas paliatīvās aprūpes daļu. Lielbritānijas Marie Curie, Canadian Virtual Hospice un ASV National Cancer Institute uzsver jēgas, miera, saiknes un individuālo uzskatu nozīmi.

Austrālijas nacionālais paliatīvās aprūpes zināšanu tīkls CareSearch uzsver garīgo vajadzību pamanīšanu, cieņpilnu sarunu un piemērota atbalsta piesaisti. Kopīgais princips dažādās valstīs ir skaidrs. garīgā aprūpe sākas ar pacienta vēlmju uzklausīšanu un nekad nedrīkst kļūt par pārliecības uzspiešanu.

Plašāks Latvijas konteksts par aprūpes mērķiem, simptomu mazināšanu un ģimenes atbalstu pieejams galvenajā rakstā Hospisa aprūpe Latvijā.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai garīgais atbalsts vienmēr ir reliģisks?

Nē. Tas var būt saistīts ar dzīves jēgu, attiecībām, dabu, atmiņām, mūziku vai klusu klātbūtni.

Vai kapelāns var palīdzēt nereliģiskam cilvēkam?

Jā, ja cilvēks to vēlas. Profesionāls kapelāns respektē cilvēka pārliecību un neuzspiež ticību vai rituālus.

Ko darīt, ja pacients nevēlas runāt?

Jārespektē atteikums, var piedāvāt mierīgu klātbūtni un ļaut pacientam pašam noteikt sarunas robežas.

Vai ģimene drīkst organizēt reliģisku rituālu bez pacienta piekrišanas?

Ja pacients spēj paust gribu, noteicošas ir viņa vēlmes, nevis ģimenes pārliecība.

Kad garīgas ciešanas prasa steidzamu medicīnisku izvērtējumu?

Pēkšņs apjukums, halucinācijas, izteikts nemiers vai domas par paškaitējumu nav skaidrojamas tikai garīgi. Vajadzīga tūlītēja profesionāla izvērtēšana.

Avoti un tālāka lasīšana

Avoti atlasīti tieši raksta tēmai un aptver Latvijas un vairāku ārvalstu pieredzi.

Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.

Meklēt šajā emuārā