Vai skābeklis vienmēr palīdz elpas trūkuma gadījumā? Hospisa aprūpe ģimenēm

Skābekļa terapijas izvērtēšana hospisa aprūpē mājās, kur ģimene sarunājas ar medicīnas māsu par elpas trūkumu

Jautājums no sērijas par aprūpi dzīves beigās

Vai skābeklis vienmēr palīdz elpas trūkuma gadījumā

Īsā atbilde

Skābeklis ne vienmēr palīdz elpas trūkuma gadījumā. Tas var būt ļoti vajadzīgs, ja cilvēkam ir zems skābekļa līmenis asinīs un ārstniecības persona to nozīmē. Taču dzīves beigās elpas trūkumu bieži rada ne tikai skābekļa trūkums, bet arī slimības slodze, vājums, trauksme, sāpes, šķidruma uzkrāšanās vai nogurusi elpošanas muskulatūra.

Tāpēc skābekli nevajag prasīt kā vienīgo risinājumu. Pareizāka pieeja ir izvērtēt, kas konkrētajam pacientam rada ciešanas un kas tās mazina. Dažreiz skābeklis ir vajadzīgs. Dažreiz vairāk palīdz vēsā gaisa plūsma, pussēdus poza, zāļu plāns, nemiera mazināšana un mierīga klātbūtne.

Kāpēc ģimene bieži prasa skābekli

Kad cilvēks smok vai saka, ka trūkst gaisa, ģimenei šķiet pašsaprotami dot skābekli. Tas ir saprotami. Skābeklis izskatās kā tieša atbilde uz elpas trūkumu, un balons vai koncentrators rada sajūtu, ka kaut kas aktīvi tiek darīts.

Tomēr paliatīvajā aprūpē svarīga ir ne tikai rīcības sajūta, bet arī reāls ieguvums pacientam. Ja skābeklis nepalīdz, traucē, sausina degunu, biedē ar masku vai piesaista cilvēku pie aparāta, tas var pat palielināt diskomfortu. Tāpēc jautājums vienmēr ir par konkrētu cilvēku, nevis par aparātu.

Kad skābeklis var palīdzēt

Skābeklis var palīdzēt, ja pacientam ir zems skābekļa piesātinājums un speciālists uzskata, ka skābekļa terapija mazinās slodzi vai ciešanas. Tas var būt aktuāli pie dažām plaušu slimībām, sirds un plaušu problēmām vai situācijām, kur skābekļa līmenis tiešām ir būtiski pazemināts.

Arī tad skābeklis jālieto droši un ar skaidru norādi. Ģimenei jāzina, kā ierīci lietot, cik ilgi, kā vērot iedarbību, ko darīt, ja deguns kļūst sauss vai maska traucē, un kam zvanīt, ja elpas trūkums turpinās par spīti skābeklim.

Kad skābeklis var nepalīdzēt

Ja skābekļa līmenis nav zems, elpas trūkuma sajūta var saglabāties arī ar skābekli. Pētījumi par paliatīvu skābekļa lietošanu rāda, ka cilvēkiem bez izteikta skābekļa trūkuma skābeklis ne vienmēr dod labāku atvieglojumu nekā parasts gaiss vai gaisa plūsma sejai.

Tas nav iemesls ignorēt simptomu. Tas ir iemesls meklēt citu palīdzības ceļu. Var būt vajadzīga poza, ventilators, zāles, šķidruma pārslodzes izvērtēšana, trauksmes mazināšana, mierīgāka aprūpe vai ārsta atkārtots novērtējums.

Skaitlis aparātā nav viss stāsts

Pulsa oksimetrs var būt noderīgs, bet tas nav vienīgais lēmuma pamats. Dzīves beigās aparāta rādījumi reizēm svārstās, aukstas rokas dod neprecīzu rezultātu, un ģimene sāk skatīties tikai uz skaitli, nevis uz cilvēku.

Svarīgi ir vērot, vai pacients ir mierīgs vai mokoši cīnās par elpu. Vai viņš spēj runāt. Vai poza palīdz. Vai skābeklis tiešām maina pašsajūtu. Ja skaitlis uzlabo ģimenes sajūtu, bet pacientam kļūst neērtāk, jārunā ar speciālistu par citu risinājumu.

Gaisa plūsma un poza

Daudziem pacientiem palīdz vēsā gaisa plūsma sejai. Tas var būt atvērts logs, neliels ventilators vai vienkārši labāk vēdināta telpa. Šī palīdzība nav mazvērtīga tikai tāpēc, ka tā neizskatās sarežģīta. Dzīves beigās vienkārša lieta reizēm dod lielu atvieglojumu.

Arī poza ir būtiska. Pussēdus stāvoklis, atbalstītas rokas, mazāk saspiests vēders un lēnas kustības var samazināt elpošanas slodzi. Ja pacients pats rāda, ka konkrētā poza ir labāka, to vajag respektēt, pat ja no malas tā nešķiet perfekta.

Zāles var būt svarīgākas par aparātu

Ja elpas trūkums ir mokošs, ārsts var nozīmēt zāles, kas mazina elpas trūkuma sajūtu un trauksmi. Dažreiz tie ir opioīdi ļoti uzmanīgi izvēlētās devās. Ģimenei tas var šķist negaidīti, jo opioīdus parasti saista ar sāpēm, taču paliatīvajā aprūpē tos izmanto arī smagas aizdusas mazināšanai.

Tas nenozīmē, ka zāles drīkst dot bez plāna. Tieši pretēji. Jo smagāks simptoms, jo skaidrākam jābūt nozīmējumam. Ģimenei jāzina, kas ir regulāri, kas ir krīzes brīdim, kā vērot miegainību un kad nekavējoties jāsazinās ar aprūpes komandu.

Drošība mājās

Skābekļa lietošana mājās prasa drošību. Skābeklis pats nav liesma, bet tas veicina degšanu. Tāpēc skābekļa tuvumā nedrīkst smēķēt, lietot atklātu uguni vai eļļainus līdzekļus vietās, kur tie var saskarties ar skābekļa aprīkojumu.

Ģimenei jāzina, kur stāv aprīkojums, kā netraucēt caurulēm, kā izvairīties no klupšanas un ko darīt elektrības vai ierīces problēmu gadījumā. Ja šādas lietas nav izskaidrotas, skābeklis no palīdzības var kļūt par papildu satraukumu.

Kad skābeklis var kļūt par slogu

Dažiem pacientiem maska rada klaustrofobiju, deguna kaniles kairina, aparāta troksnis traucē gulēt, bet caurules ierobežo kustību. Ja cilvēks kļūst nemierīgāks tieši skābekļa dēļ, tas ir jāpasaka aprūpes komandai. Mērķis nav izpildīt procedūru, bet mazināt ciešanas.

Dzīves beigās aprūpe nedrīkst būt sacensība par vairāk ierīcēm. Dažreiz labāk ir mazāk tehnikas un vairāk miera. Ja skābeklis palīdz, tas ir vērtīgs. Ja nepalīdz, jāmeklē cits ceļš, nevis jāturpina tikai tāpēc, ka ģimenei bail neko nedarīt.

Latvijas konteksts

Latvijā jautājums par skābekli jārisina ar ārstniecības personu, kura zina pacienta diagnozi, skābekļa rādījumus, simptomus un aprūpes mērķi. Ģimenei jājautā, vai skābeklis šajā situācijā ir vajadzīgs, kā to droši lietot un ko darīt, ja tas nepalīdz.

Ja pacients saņem paliatīvo aprūpi dzīvesvietā, skābekļa jautājumam jābūt daļai no simptomu plāna. Nevajag palikt ar vienu teikumu, ka vajadzēs skābekli. Vajag saprast, kad to lietot, kad nelietot, kā vērtēt ieguvumu un kad zvanīt speciālistam.

Ko pajautāt aprūpes komandai

Ģimene var jautāt, pēc kādām pazīmēm saprast, ka skābeklis palīdz. Var pajautāt, cik ilgi mēģināt skābekli, kā vērtēt pacienta pašsajūtu, kā rīkoties, ja aparāts rāda labāku skaitli, bet cilvēks joprojām ir nobijies un smagi elpo.

Svarīgi noskaidrot arī to, kas notiek, ja pacients vairs negrib masku vai kaniles. Dzīves beigās ārstēšanas plānam jāpaliek cilvēcīgam. Ja tehniska palīdzība rada vairāk baiļu nekā atvieglojuma, to nedrīkst ignorēt. Par to jārunā ar ārstu vai māsu.

Kopsavilkums

Skābeklis nav slikts un nav brīnumlīdzeklis. Tas ir medicīnisks līdzeklis konkrētām situācijām. Ja cilvēkam ir zems skābekļa līmenis un skābeklis mazina ciešanas, tas var būt ļoti svarīgs. Ja elpas trūkumu rada citi iemesli, skābeklis var dot maz vai nedot neko.

Ģimenei svarīgākais ir nevis panākt aparātu par katru cenu, bet panākt, lai cilvēkam kļūst vieglāk. Reizēm tas nozīmē skābekli. Reizēm pozu, gaisu, zāles un mieru. Lēmums jāpieņem kopā ar ārstniecības personām, vērojot konkrētā pacienta pašsajūtu.

Biežākie jautājumi

Vai skābeklis vienmēr mazina elpas trūkumu

Nē. Tas visvairāk palīdz tad, ja ir zems skābekļa līmenis un speciālists to nozīmē. Citās situācijās var palīdzēt citi paņēmieni.

Vai skābekli drīkst sākt lietot bez ārsta

Nē. Skābeklis ir medicīnisks līdzeklis, un tā nepieciešamība jāizvērtē ārstniecības personai.

Ko darīt, ja skābeklis nepalīdz

Jāsazinās ar aprūpes komandu. Var būt jāmaina poza, zāļu plāns, trauksmes mazināšana vai jāvērtē cits elpas trūkuma iemesls.

Vai ventilators var palīdzēt

Daudziem cilvēkiem vēsa gaisa plūsma sejai var mazināt elpas trūkuma sajūtu. Tas jālieto tā, lai pacientam ir ērti.

Vai skābeklis mājās ir bīstams

Tas var būt drošs, ja lieto pareizi. Jāizvairās no smēķēšanas, atklātas uguns, klupšanas riska un neskaidrām ierīces lietošanas instrukcijām.

Saistītie raksti

Avoti un tālāka lasīšana

Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.

Meklēt šajā emuārā