Kam jāpieņem lēmums par vešanu?

Lēmums jāpieņem kopā ar ārstu, māsu vai paliatīvās aprūpes komandu, ņemot vērā pacienta stāvokli, vēlmes un drošību.

Vai pacientu drīkst vest ārpus mājas mazgāšanai? Hospisa aprūpe ģimenēm

Guļoša hospisa pacienta cieņpilna higiēna mājās. Saudzīga mazgāšana gultā, ādas kopšana, privātums un tuvinieku atbalsts Latvijā

Jautājums 23 no 200 Vai pacientu drīkst vest ārpus mājas mazgāšanai?

Īsā atbilde

Dažreiz drīkst, bet hospisa aprūpē tā nedrīkst būt rutīnas atbilde uz higiēnas jautājumu. Ja cilvēks ir guļošs, ļoti vājš, ar sāpēm, elpas trūkumu, apjukumu, kaulu metastāzēm vai lūzuma risku, vešana ārpus mājas mazgāšanai var radīt lielāku kaitējumu nekā ieguvumu. Vispirms jāvērtē, vai higiēnu var droši un cieņpilni nodrošināt mājās vai gultā.

Kāpēc šis jautājums nav tikai par tīrību

Higiēna dzīves beigās ir svarīga, bet tā nav sacensība par pilnu mazgāšanu par katru cenu. Cilvēkam vajag tīru ādu, tīru muti, sausu gultu, sakoptu intīmo zonu, mazinātu niezi, mazāku smaku un sajūtu, ka viņš nav pamests. To bieži var panākt bez smagas pārvietošanas ārpus mājas.

Vešana uz citu vietu nozīmē pārģērbšanu, celšanu, pārvietošanu, transportu, gaidīšanu, svešu telpu, temperatūras maiņu, troksni un iespējamu sāpju pastiprināšanos. Cilvēkam, kurš dzīves beigās jau ir uz spēku robežas, tas var būt ļoti liels pārbaudījums.

Kad vešana var būt bīstama

Īpaša piesardzība vajadzīga, ja pacientam ir stipras sāpes, elpas trūkums, smags nespēks, apjukums, krampju risks, kaulu metastāzes, nesen bijuši kritieni, spiediena čūlas, asiņošanas risks vai ļoti trausla āda. Šādos gadījumos pārvietošana nav tikai loģistikas jautājums. Tā ir medicīniska drošības izvērtēšana.

Ja ģimene saka, ka cilvēks pēc katras pārvietošanas vēl ilgi cieš, tas nav sīkums. Tā ir informācija, kas jāņem vērā. Aprūpes mērķis nav pierādīt, ka cilvēku var kaut kur aizvest. Aprūpes mērķis ir palīdzēt viņam mazāk ciest.

Ko darīt pirms lēmuma

Pajautājiet ārstam vai māsai, vai šajā stāvoklī pārvietošana ir droša.
Noskaidrojiet, vai higiēnu var nodrošināt gultā vai pie gultas.
Pajautājiet, kā jārīkojas ar sāpju kontroli pirms aprūpes darbībām.
Pārbaudiet, vai cilvēks pats vēlas šādu vešanu un vai saprot, kas notiks.
Izvērtējiet, cik ilgi būs jāgaida un cik ilgi cilvēks būs ārpus ierastās vides.
Pajautājiet, ko darīt, ja ceļā parādās elpas trūkums, sāpes vai panika.

Kā higiēnu var nodrošināt mājās

Daļēja mazgāšana bieži ir pietiekama un saudzīgāka. Var nomazgāt seju, rokas, paduses, muguru, intīmo zonu un pēdas, nomainīt veļu, sakopt muti, samitrināt lūpas, izķemmēt matus un pārbaudīt ādu. Dažreiz tieši šīs mazās darbības cilvēkam dod vairāk komforta nekā ilga un nogurdinoša pilna mazgāšana.

Mazgāšanai jābūt siltai, mierīgai un paredzamai. Cilvēkam jāpaskaidro katra darbība. Jāaizsedz tās ķermeņa daļas, kuras tobrīd nemazgā. Jāievēro privātums. Jāskatās, vai cilvēks nesalst, nekļūst bāls, nesāk smagi elpot vai nesaspringst sāpēs.

Kad pilna mazgāšana nav vajadzīga

Dzīves pēdējās dienās pilna mazgāšana var būt pārāk smaga. Tad aprūpes mērķis mainās. Svarīgāk ir atsvaidzināt, mazināt diskomfortu un saglabāt cieņu. Var pietikt ar rokām, seju, muti, intīmo zonu un sausas veļas maiņu. Ja cilvēks guļ mierīgi, viņu nevajag mocīt ar procedūru tikai tāpēc, ka tā agrāk bija ierasta.

Ļoti praktisks jautājums komandai skan šādi. Kas šodien šim cilvēkam dos visvairāk komforta ar vismazāko slodzi.

Latvijas konteksts

Latvijā ģimenei jājautā ģimenes ārstam, mājas aprūpes māsai, paliatīvās aprūpes komandai vai sociālajam dienestam, kādas higiēnas un aprūpes iespējas ir pieejamas dzīvesvietā. Ja pacients saņem paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu, higiēnas jautājums jāskata kopā ar kopējo aprūpes plānu. Higiēna nav atsevišķa dekoratīva procedūra. Tā ir daļa no sāpju, ādas, elpas, drošības un cieņas aprūpes.

Ja pakalpojuma sniedzējs piedāvā vai pieprasa vešanu ārpus mājas, ģimenei ir tiesības prasīt pamatojumu. Kāpēc tas ir vajadzīgs. Kā tiks mazinātas sāpes. Kas nesīs vai pārvietos pacientu. Kurš atbildēs par drošību. Ko darīs, ja cilvēkam kļūs slikti. Ja uz šiem jautājumiem nav skaidru atbilžu, lēmumu nevajag pieņemt steigā.

Kad vešana tomēr var būt pieļaujama

Vešana var būt pieļaujama, ja pacienta stāvoklis ir pietiekami stabils, viņš pats to vēlas vai piekrīt, pārvietošana ir droši organizēta, sāpes un elpa ir kontrolētas, transporta laiks ir īss, telpa ir piemērota un aprūpes komanda uzskata, ka ieguvums būs lielāks par slodzi. Arī tad tas jādara mierīgi, ar pauzēm un iespēju jebkurā brīdī pārtraukt.

Ja cilvēks ir termināli vājš, guļošs un katra kustība rada ciešanas, parasti jāmeklē mājas risinājums. Šādā brīdī cieņpilna mazgāšana gultā nav mazāka aprūpe. Tā bieži ir labāka aprūpe.

Ģimenes praktiskais lēmuma rāmis

Pirms piekrišanas vešanai uzdodiet sev un aprūpes komandai piecus jautājumus. Vai tas tiešām uzlabos cilvēka komfortu. Vai to nevar izdarīt mājās. Vai sāpes un elpa būs kontrolētas. Vai cilvēks pats tam piekrīt. Vai ir plāns, ja procedūra kļūs par smagu. Ja kaut uz vienu jautājumu atbilde ir neskaidra, vajag vēlreiz runāt ar speciālistiem.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai pacientu drīkst vest ārpus mājas mazgāšanai?

Dažreiz drīkst, bet tikai pēc rūpīga izvērtējuma. Guļošam vai ļoti vājam hospisa pacientam drošāka bieži ir higiēna mājās vai gultā.

Vai pilna mazgāšana vienmēr ir vajadzīga?

Nē. Dzīves beigās bieži pietiek ar saudzīgu daļēju mazgāšanu, mutes kopšanu, intīmo zonu aprūpi, ādas pārbaudi un tīru veļu.

Ko darīt, ja ģimene baidās mazgāt pacientu?

Jālūdz, lai māsa vai aprūpes speciālists parāda praktiski. Kā pagriezt, ko mazgāt vispirms, kā saglabāt privātumu un kā rīkoties, ja parādās sāpes vai elpas trūkums.

Vai atteikšanās no vešanas nozīmē sliktāku aprūpi?

Nē. Ja vešana cilvēkam nodara pārmērīgas ciešanas, saudzīga aprūpe mājās var būt drošāka un cieņpilnāka izvēle.

Saistītie raksti

Avoti un tālāka lasīšana

Avoti izmantoti, lai pārbaudītu mājas aprūpes, higiēnas, ādas aizsardzības, komforta un dzīves noslēguma aprūpes principus. Individuāls lēmums jāpieņem kopā ar ārstniecības personu.

Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.

Meklēt šajā emuārā