Vai aukstas rokas un kājas nozīmē, ka cilvēkam salst? Hospisa aprūpe ģimenēm
Jautājums no sērijas par aprūpi dzīves beigās
Vai aukstas rokas un kājas nozīmē ka cilvēkam salst
Īsā atbilde
Ne vienmēr. Dzīves beigās rokas un kājas bieži kļūst vēsas tāpēc, ka asinsrite pakāpeniski vairāk uztur svarīgākos orgānus un mazāk sasilda ķermeņa tālākās daļas. Tas var būt daļa no smagas slimības beigu posma, nevis pierādījums, ka cilvēks noteikti salst.
Tomēr komforts joprojām ir svarīgs. Ģimene var saudzīgi apsegt pacientu, uzvilkt mīkstas zeķes, pārbaudīt, vai nav sviedru vai pārkaršanas, un vērot seju, elpu, nemieru un ķermeņa saspringumu. Mērķis nav ar spēku sasildīt rokas un kājas, bet panākt, lai cilvēkam kopumā ir mierīgi.
Kāpēc rokas un kājas kļūst vēsas
Kad organisms ir ļoti novājināts, asinsrite mainās. Asinis vairāk tiek virzītas uz sirdi, plaušām un smadzenēm, bet rokas, pēdas, pirksti un āda saņem mazāk siltuma. Tāpēc ekstremitātes var kļūt vēsas, zilganas vai plankumainas.
Ģimenei tas bieži izskatās biedējoši. Rodas vēlme uzreiz likt karstus priekšmetus, berzēt ādu vai pastiprināt apkuri. Taču vēsas rokas un kājas pašas par sevi ne vienmēr nozīmē, ka pacientam ir auksti tā, kā veselam cilvēkam ziemā.
Kā saprast vai cilvēkam tiešām ir auksti
Ja pacients vēl var runāt, vislabāk ir jautāt vienkārši un mierīgi. Vai tev ir auksti. Vai sega palīdz. Vai zeķes ir patīkamas. Ja pacients neatbild, jāskatās uz ķermeņa valodu. Vai viņš trīc, saspringst, raujas prom no pieskāriena vai izskatās nemierīgs.
Ja seja ir mierīga, elpa nav mokoša un ķermenis nav saspringts, vēsas rokas var būt cirkulācijas pārmaiņu pazīme. Ja cilvēks drebinās, ir slapjš no sviedriem vai izskatās ļoti neērti, situācija jāvērtē plašāk un jāpielāgo telpa vai jārunā ar aprūpes komandu.
Ko ģimene var darīt
Var uzlikt vieglu segu, uzvilkt mīkstas zeķes, sasildīt telpu līdz patīkamai temperatūrai un pārliecināties, ka pacients nav slapjš no sviedriem. Var sildīt plaukstas ar savām rokām, ja pacientam šis pieskāriens ir patīkams.
Svarīgi darīt to lēni un ar cieņu. Pat maza darbība jāpaskaidro. Es uzlikšu segu. Es pārbaudīšu, vai tev ir ērti. Ja cilvēks nereaģē, mierīga balss joprojām palīdz saglabāt klātbūtnes sajūtu.
Ko nevajag darīt
Nevajag likt karstus termoforus tieši pie ādas, izmantot ļoti karstas segas, berzēt vēsas kājas ar spēku vai censties atjaunot siltumu par katru cenu. Dzīves beigās āda var būt trausla, un cilvēks var nespēt pateikt, ka karstums vai berzēšana sāp.
Pārkaršana var būt tikpat nepatīkama kā aukstums. Ja pacients svīst, kļūst nemierīgs vai sega viņu apgrūtina, jānoņem liekais. Komforta aprūpē siltums jāpielāgo cilvēkam, nevis ģimenes bailēm.
Ko darīt naktī
Naktī aukstas rokas un kājas var izskatīties satraucošāk, jo ģimene ir nogurusi un katra pārmaiņa šķiet steidzama. Vispirms vajag paskatīties uz pacientu kopumā. Vai viņš guļ mierīgi. Vai elpa nav mokoša. Vai seja nav saspringta. Vai nav drebuļu.
Ja cilvēks ir mierīgs, pietiek ar vieglu segu, zeķēm vai maigu plaukstas turēšanu. Nav jāmodina pacients tikai tāpēc, lai pārbaudītu, vai viņam salst. Ja parādās nemiers, drebuļi, stipras sāpes vai straujas pārmaiņas, jārīkojas pēc iepriekš saskaņotā aprūpes plāna.
Ģimenei palīdz, ja pie gultas ir pieraksts ar aprūpes komandas tālruni un īsu rīcības kārtību. Tad naktī nav jāpieņem lēmumi tikai baiļu iespaidā.
Ādas krāsa un plankumi
Dažiem pacientiem pēdās, ceļos, rokās vai uz ādas parādās zilgani vai violeti plankumi. Tas var būt saistīts ar cirkulācijas palēnināšanos. Ģimenei šī pazīme var būt ļoti smaga emocionāli, jo tā atgādina, ka ķermenis mainās.
Šīs pārmaiņas nevajag slēpt no aprūpes komandas. Var pastāstīt, kad tās sākās, vai āda ir auksta, vai pacients izskatās mierīgs, vai ir sāpes, elpas trūkums vai apjukums. Speciālistam svarīga ir kopaina.
Kā saglabāt pieskārienu
Aukstas rokas nenozīmē, ka pieskāriens vairs nav vajadzīgs. Dažreiz tieši silta cilvēka roka dod vairāk miera nekā papildu sega. Tomēr pieskārienam jābūt saudzīgam. Ja pacients raujas prom, to vajag respektēt.
Var turēt roku, nevis berzēt. Var mierīgi apsēsties blakus. Var pateikt, ka esat tepat. Dzīves beigās pieskāriena vērtība nav tikai siltums. Tā ir arī drošības un klātbūtnes sajūta.
Kā nepārprast siltuma vajadzību
Ģimene bieži vērtē situāciju pēc savas sajūtas. Ja tuviniekam rokas ir aukstas, šķiet, ka viņam noteikti ir neērti. Taču dzīves beigās ķermeņa virsma un iekšējā pašsajūta ne vienmēr sakrīt. Auksta āda var būt cirkulācijas pazīme, bet pacients pats var būt mierīgs.
Tāpēc labāk domāt par līdzsvaru. Neatstāt cilvēku nosalušu, bet arī nepārsildīt. Ja uzliek segu un seja kļūst mierīgāka, tas palīdz. Ja cilvēks sāk svīst, kļūst nemierīgs vai grib segu nost, siltuma ir par daudz.
Labs jautājums nav tikai, vai rokas ir siltas. Labs jautājums ir, vai cilvēkam kopumā kļūst vieglāk. Šāda domāšana palīdz nepārvērst aprūpi par cīņu ar vienu simptomu, aizmirstot pacienta kopējo komfortu.
Kad jāsazinās ar aprūpes komandu
Jāzvana, ja aukstums parādās pēkšņi kopā ar stiprām sāpēm, elpas trūkumu, zilganām lūpām, jaunu apjukumu, asiņošanu, samaņas zudumu vai citu strauju pasliktināšanos. Jāzvana arī tad, ja ģimene nezina, vai šīs pārmaiņas ir sagaidāmas.
Ja pacients ir dzīves pēdējās dienās un rokas pakāpeniski kļūst vēsākas, aprūpes komanda var palīdzēt ģimenei saprast, ko vērot un kā uzturēt komfortu. Skaidrojums pats par sevi bieži mazina paniku.
Latvijas konteksts
Aprūpējot pacientu mājās Latvijā, ģimenei jāzina, kam zvanīt par šādām pārmaiņām. Ģimenes ārsts, ārstējošais speciālists, māsa vai paliatīvās aprūpes komanda var palīdzēt nošķirt sagaidāmu dzīves beigu pārmaiņu no situācijas, kurā vajadzīga steidzama rīcība.
Praktiski jāvienojas arī par telpas temperatūru, ādas kopšanu, drošu sildīšanu un to, ko nedarīt. Tas pasargā pacientu no pārkaršanas, ādas bojājumiem un nevajadzīgas raustīšanas.
Kopsavilkums
Aukstas rokas un kājas dzīves beigās bieži ir cirkulācijas pārmaiņu pazīme. Tas ne vienmēr nozīmē, ka cilvēks salst vai cieš. Svarīgākais ir vērot pacienta kopējo komfortu.
Ģimene var palīdzēt ar vieglu segu, mīkstām zeķēm, saudzīgu pieskārienu, mierīgu balsi un skaidru saziņu ar aprūpes komandu. Jāizvairās no karstuma un berzēšanas ar spēku.
Ja rodas šaubas, labāk aprakstīt redzēto speciālistam, nevis pašiem izdarīt secinājumu pēc rokas temperatūras vien.
Biežākie jautājumi
Vai aukstas rokas nozīmē ka cilvēks salst
Ne vienmēr. Dzīves beigās tas bieži saistīts ar asinsrites palēnināšanos.
Vai vajag sildīt ar karstu termoforu
Nē. Karstums var bojāt trauslu ādu. Labāk lietot vieglu segu, zeķes un saudzīgu pieskārienu.
Vai drīkst berzēt rokas un kājas
Ar spēku nevajag. Var saudzīgi turēt roku, ja pacientam tas ir patīkami.
Kad jāsauc palīdzība
Ja aukstums ir pēkšņs un kopā ar sāpēm, elpas trūkumu, zilganām lūpām, apjukumu vai strauju pasliktināšanos.
Kas ir galvenais mērķis
Pacienta kopējais komforts, nevis mēģinājums par katru cenu padarīt rokas un kājas siltas.
Saistītie raksti
- Vai hospisa pacientam vajag regulāri mērīt asinsspiedienu un temperatūru
- Vai pēdējās dienās elpošana var kļūt neregulāra
- Kas ir komforta aprūpe
- Galvenais raksts par hospisa aprūpi Latvijā
Avoti un tālāka lasīšana
- NHS par aukstas rokas aukstas kājas un elpošanas pārmaiņām pēdējās dienās
- Marie Curie par aukstas rokas aukstas kājas un cirkulāciju pēdējās dienās
- Hospice UK par aukstas rokas aukstas kājas un ādas pārmaiņām
- National Cancer Institute par aukstas rokas vēsu ādu un pēdējām dienām
- National Cancer Institute profesionāļiem par aukstas kājas cirkulāciju un pēdējām dienām
- Cancer Research UK par aukstas rokas aukstas kājas un pēdējām dienām
- MyHealth Alberta par aukstas rokas aukstas kājas un cirkulācijas pārmaiņām
- Better Health par aukstas rokas vēsu ādu un miršanas procesu
- Hospice Foundation par aukstas kājas un nāves tuvumu
- Canadian Virtual Hospice par aukstas rokas aukstas kājas un nāves tuvumu
- AAFP par salst sajūtu cirkulāciju un simptomiem dzīves beigās
- Healthdirect Australia par paliatīvo aprūpi un komfortu
- MedlinePlus par paliatīvo aprūpi un komforta mērķiem
- NVD par paliatīvo aprūpi Latvijā
- Likumi par paliatīvās aprūpes noteikumiem
Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.
