Nelabums un grabējoša elpošana dzīves beigās
Īsā atbilde
Nelabums, vemšana un grabējoša elpošana dzīves beigās ir simptomi, kas ģimenei var izskatīties biedējoši. Tie jāuztver nopietni, bet ne vienmēr tie nozīmē, ka pacients smok vai ka viņam noteikti jāved uz slimnīcu. Svarīgākais ir novērtēt komfortu, sāpes, elpu, spēju norīt, apziņu un sazināties ar aprūpes komandu, ja simptomi ir jauni, mokoši vai strauji mainās.
Kāpēc rodas nelabums
Dzīves beigās nelabumam var būt vairāki iemesli vienlaikus. To var pastiprināt aizcietējums, zāles, sāpes, trauksme, kuņģa darbības palēnināšanās, audzējs, nieru vai aknu darbības pasliktināšanās un vielmaiņas pārmaiņas. Tāpēc ģimenei palīdz nevis minēšana, bet konkrēti novērojumi.
Jāpieraksta, kad nelabums sākās, vai bija vemšana, vai ir vēdera pūšanās, aizcietējums, jaunas zāles, sāpes vai nepatīkamas smakas telpā. Šāda informācija ārstam vai māsai ļauj ātrāk saprast, kādu palīdzību izvērtēt.
Ko ģimene var darīt nelabuma laikā
- Piedāvāt ļoti mazus malkus tikai tad, ja pacients vēlas un droši norij
- Nespiediet ēst, ja ēdiens palielina sliktu dūšu
- Samazināt spēcīgas smaržas, troksni un steigu telpā
- Pārbaudīt, vai nav ilgstoša aizcietējuma
- Pierakstīt vemšanas reižu skaitu un izskatu
- Par zālēm pret nelabumu jautāt ārstniecības personai
Kas ir grabējoša elpošana
Grabējoša vai slapja elpošanas skaņa bieži rodas tāpēc, ka cilvēks kļūst pārāk vājš, lai norītu vai atklepotu siekalas un sekrētus. Skaņa var būt ļoti smaga tuviniekiem. Tomēr starptautiskie paliatīvās aprūpes avoti uzsver, ka šī skaņa ne vienmēr nozīmē, ka pacients apzināti cieš vai smok.
Ģimenei tas ir grūti dzirdēt, jo skaņa šķiet dramatiska. Tāpēc aprūpes komandai ir jāpaskaidro, kas notiek, ko var darīt saudzīgi un kad vajadzīga cita rīcība.
Ko darīt grabējošas elpošanas laikā
Vispirms jāskatās uz cilvēku kopumā. Ja pacients ir mierīgs, seja nav saspringta un elpa nav acīmredzami mokoša, bieži palīdz saudzīga pozas maiņa, galvgaļa neliela pacelšana un mutes kopšana. Ja pacients kļūst nemierīgs, izskatās nobijies, viņam ir zilgana āda, izteikts elpas trūkums vai sāpes, jāsazinās ar mediķi.
Nav ieteicams pašiem agresīvi mēģināt izsūkt sekrētus vai dot šķidrumu ar varu. Tas var palielināt diskomfortu un aizrīšanās risku. Par zālēm, kas samazina sekrētu veidošanos, lemj ārsts vai māsa pēc pacienta stāvokļa.
Latvijas konteksts
Latvijā ģimenei jārunā ar ģimenes ārstu, ārstējošo speciālistu, māsu vai pieejamo paliatīvās aprūpes pakalpojumu, ja simptomi atkārtojas vai kļūst mokoši. NVD informācija un Paliatīvās aprūpes noteikumi palīdz saprast pakalpojumu ietvaru, bet konkrēta rīcība vienmēr jāpielāgo pacientam.
Ģimenei nav jāpaliek vienai ar skaņu, smaku, vemšanu vai bailēm. Šie simptomi ir pietiekams iemesls jautāt pēc profesionāla skaidrojuma un praktiska plāna mājās.
Kad jāsazinās steidzami
Steidzami jāsazinās ar ārstniecības personu, ja vemšana atkārtojas, pacients nevar noturēt zāles, ir stipras sāpes vēderā, asiņu piejaukums, jauns izteikts apjukums, mokošs elpas trūkums, strauja stāvokļa pasliktināšanās vai ģimene vairs nespēj droši aprūpēt cilvēku mājās.
Biežākie jautājumi
Vai grabējoša elpošana nozīmē, ka cilvēks smok
Ne vienmēr. Bieži tā rodas, kad cilvēks vairs nespēj norīt vai atklepot sekrētus, un skaņa ģimenei var būt smagāka nekā pašam pacientam.
Vai ģimene drīkst dot ēdienu vai dzērienu nelabuma laikā
Tikai tad, ja pacients pats vēlas un spēj droši norīt. Spiešana ēst vai dzert var palielināt nelabumu un aizrīšanās risku.
Vai sekrētus vajag atsūkt
Par to jālemj ārstniecības personai. Dzīves beigās agresīva atsūkšana var radīt diskomfortu un ne vienmēr palīdz.
Kad jāsazinās ar mediķi
Ja ir atkārtota vemšana, sāpes vēderā, asiņu piejaukums, izteikts nemiers, elpas trūkums vai ģimene nav droša, kā rīkoties.
Saistītie raksti
- Grabējoša elpošana dzīves beigās
- Elpas trūkums dzīves noslēgumā
- Hidratācija dzīves beigās
- Morfīns hospisa aprūpē
- Aspirācijas risks hospisa aprūpē
Avoti un atsauces
- NICE NG31 last days of life
- NHS changes in last hours and days
- Marie Curie noisy chest secretions
- Marie Curie nausea and vomiting
- palliAGED respiratory secretions
- PCNOW death rattle and oral secretions
- Canadian Virtual Hospice respiratory secretions
- BPAC NZ respiratory secretions
- BPAC NZ nausea in last days
- BC Centre respiratory congestion guideline
- BC Centre nausea guideline
- West Midlands respiratory secretions
- Nausea and vomiting in palliative care
- NVD paliatīvā aprūpe Latvijā
- Likumi lv Paliatīvās aprūpes noteikumi
Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.
