Nakts aprūpe mājās, kad ģimene ir nogurusi

Īsā atbilde

Nakts aprūpe mājās nav varonīga negulēšana līdz spēku izsīkumam. Laba nakts aprūpe nozīmē mierīgu plānu, skaidru rīcību, drošu vidi un iespēju tuviniekiem arī gulēt. Ja ģimene ir pārgurusi, pacients nav drošībā, lai cik ļoti visi viņu mīlētu.

Vislabākā nakts sākas dienā. Jāzina, ko darīt sāpju, elpas trūkuma, nemiera, apjukuma, kritiena vai pēkšņas pasliktināšanās gadījumā. Jābūt zināmam, kam zvanīt, ko pierakstīt un kur atrodas nepieciešamās lietas.

Kāpēc naktis kļūst smagākas

Naktī māja kļūst klusāka, bet bailes bieži kļūst skaļākas. Cilvēks var biežāk mosties, saukt, mēģināt celties, elpot citādi vai kļūt apjucis. Tuvinieki dzird katru kustību un sāk klausīties cilvēka elpā tā, it kā no tās būtu jāizlasa visa nākotne.

Tas ir saprotami, bet šāda modrība ilgstoši iztukšo. Viena vai divas smagas naktis vēl ir izturamas. Vairākas nedēļas bez miega maina cilvēka spriestspēju, pacietību un spēju droši palīdzēt.

Ko sagatavot pirms vakara

Pirms nakts vajag vienkāršu galda kārtību. Blakus jābūt tālruņa numuriem, medikamentu sarakstam, pierakstu lapai, termometram, mutes kopšanas lietām, gaismai, salvetēm, tīram paliktnim un ūdenim mutes mitrināšanai, ja tas pacientam ir droši.

Ģimenei jāvienojas, kurš ceļas pirmais, kurš guļ ar aizvērtām durvīm, kurš no rīta piezvana komandai un kurš drīkst pateikt, ka viņam vajag atelpu. Šāda saruna nav egoisms. Tā ir aprūpes drošība.

Droša istaba un mierīga vide

Naktī visbīstamākie brīži bieži ir celšanās, tualetes mēģinājumi un apjukums. Gultai jābūt ērtā augstumā, ceļam līdz tualetei vai krēslam jābūt brīvam, paklājiem un vadiem nevajadzētu traucēt. Vāja nakts gaisma palīdz vairāk nekā spilgta lampa, kas cilvēku izbiedē.

Ja pacients mēdz celties viens, svarīgi to nesodīt un nekaunināt. Labāk domāt, kāpēc viņš ceļas. Varbūt viņam sāp, ir bail, vajag urinēt, trūkst elpas vai viņš nesaprot, kur atrodas.

Ko vērot naktī

Naktī nav jāpieraksta viss. Jāpieraksta tas, kas palīdz komandai saprast situāciju. Cikos sākās sāpes. Kā pacients elpoja. Vai palīdzēja pozas maiņa. Vai bija klepus, nemiers, apjukums, urinēšana, slikta dūša vai kritiens. Vai zāles deva mieru.

Īsas piezīmes bieži ir vērtīgākas nekā noguruša cilvēka atmiņa no rīta. Tās palīdz ārstam vai māsai mainīt plānu un pasargā ģimeni no sajūtas, ka viss jāatceras pašiem.

Kad jāzvana pēc palīdzības

Jāzvana, ja parādās stipras sāpes, elpas trūkums, panika, jauns apjukums, asiņošana, kritiens, krampji, pēkšņa miegainība pēc zālēm vai situācija, kurā ģimene vairs nejūtas droši. Labāk piezvanīt par agru nekā sagaidīt brīdi, kad visi ir pārbiedēti.

Ja aprūpes komanda nav sasniedzama visu nakti, ģimenei iepriekš jāzina rezerves ceļš. Tas var būt ģimenes ārsta norāde, dežūrdienests vai neatliekama palīdzība, ja rodas tiešs apdraudējums.

Tuvinieku miegs arī ir aprūpes daļa

Ģimene bieži jūtas vainīga, ja kāds guļ, kamēr pacients ir slims. Tomēr miegs nav nodevība. Ja viens cilvēks guļ dažas stundas, viņš no rīta var būt maigāks, precīzāks un drošāks. Noguris cilvēks kļūdās biežāk un ātrāk zaudē mieru.

Ja iespējams, naktis jādala. Viena persona dežurē agrāk, otra vēlāk. Ja ir pieejams profesionāls atbalsts, nakts aprūpētājs vai atelpas pakalpojums, tas nav greznība. Tas var būt iemesls, kāpēc pacients vispār var palikt mājās.

Latvijas konteksts

Latvijā paliatīvās aprūpes mājās organizēšanā iesaistās ģimenes ārsts, ārstējošais ārsts, mobilā komanda, māsas un tuvinieki. NVD informācija un normatīvie akti palīdz saprast, kā pakalpojums tiek organizēts, bet konkrētais nakts plāns jāpielāgo cilvēka stāvoklim un ģimenes iespējām.

Labs jautājums aprūpes komandai ir vienkāršs. Kas mums jādara naktī, ja kļūst sliktāk. Šai atbildei jābūt tik skaidrai, lai noguris tuvinieks to saprot arī trijos naktī.

Biežākie jautājumi

Vai ģimenei jāpaliek nomodā visu nakti?

Nē. Ja ģimene mēģina negulēt katru nakti, tā ātri izdeg. Vajadzīgs dežūru plāns, atbalsts un skaidrs rīcības saraksts.

Ko sagatavot pirms nakts?

Jāsagatavo medikamentu saraksts, tālruņi, tīrs paliktnis, ūdens mutes kopšanai, gaisma, atkritumu maisiņš un pierakstu lapa.

Kad naktī jāzvana aprūpes komandai?

Ja parādās stipras sāpes, elpas trūkums, panika, asiņošana, kritiens, jauna apjukuma epizode vai ģimene vairs netiek galā.

Vai nakts nemiers vienmēr nozīmē sāpes?

Ne vienmēr. To var radīt sāpes, pilns urīnpūslis, bailes, elpas trūkums, delīrijs, neērta poza vai pārāk liels troksnis.

Saistītie raksti

• Kas ir termināls nemiers hospisa aprūpē.
• Nelabums un grabējoša elpošana dzīves beigās.
• Delīrijs un apjukums smagas slimības laikā.
• Saruna ar ārstu par svarīgāko smagas slimības laikā.
• Kāpēc pacientam svarīgi palikt mājās dzīves beigās.

Avoti

• NICE NG142 end of life care service delivery.
• NICE NG31 care in the last days.
• NICE anticipatory prescribing.
• NHS end of life care at home.
• NHS controlling pain and symptoms.
• Marie Curie hospice care at home.
• Marie Curie just in case medicines.
• Marie Curie pressure ulcers.
• Irish Hospice Foundation nurses for night care.
• NIA care and comfort at end of life.
• NHS Inform what happens when someone is dying.
• Irish Hospice Foundation caring at home.
• CareSearch care of the dying person.
• Cancer Council NSW signs someone is dying.
• NSW ACI caring at home.
• Better Health Victoria palliative care at home.
• CDC caring for yourself as a caregiver.
• NCI family caregivers in cancer.
• Palliative Care Australia what is palliative care.
• NVD paliatīvā aprūpe Latvijā.
• Likumi lv Paliatīvās aprūpes noteikumi.

Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.