Vai hospisa pacientam vajag regulāri mērīt asinsspiedienu un temperatūru? Hospisa aprūpe ģimenēm
Jautājums 50 no 200: Vai hospisa pacientam vajag regulāri mērīt asinsspiedienu un temperatūru?
Kad ģimene sastopas ar smagu slimību, jautājumi bieži atnāk klusi: vakarā, pēc sarunas ar ārstu, pie gultas vai brīdī, kad mājās pēkšņi kļūst pārāk daudz neziņas.
Īsā atbilde
Par asinsspiediena un temperatūras mērīšanu jāvienojas ar ārstu vai māsu. Hospisa aprūpē mērījumiem jāpalīdz pieņemt aprūpes lēmumu, nevis nepārtraukti traucēt pacientu vai vairot ģimenes trauksmi.
Kā tas izskatās praksē?
Praksē šis jautājums nav teorētisks. Tas parādās pie pacienta gultas, kad jāizvēlas nākamā darbība, jānomierina ģimene un jāpasargā cilvēks no liekas slodzes.
Kāpēc šis jautājums ir svarīgs?
Asinsspiediens un temperatūra var dot noderīgu informāciju, bet dzīves noslēgumā skaitļi paši par sevi ne vienmēr parāda, vai cilvēkam ir labāk vai sliktāk. Svarīgi vērtēt visu kopā: pacienta pašsajūtu, sāpes, elpošanu, apjukumu, drebuļus, vājumu un to, vai mērījums mainīs aprūpes rīcību.
Ko tas nozīmē ikdienas aprūpē?
Ikdienā ģimenei parasti vairāk palīdz mierīga novērošana un skaidrs plāns: kad mērīt, ko pierakstīt un kurā brīdī zvanīt aprūpes komandai. Ja pacients guļ mierīgi un mērījums nav vajadzīgs lēmumam, viņu nevajadzētu modināt tikai skaitļa dēļ.
Ko ģimene var darīt praktiski?
- pirms aprūpes darbības īsi paskaidrot, kas notiks, un pajautāt piekrišanu;
- vienoties ar ārstu vai māsu, kad asinsspiediens un temperatūra tiešām jāmēra;
- pierakstīt mērījumu kopā ar pacienta pašsajūtu, nevis vērtēt skaitli vienu pašu;
- nesākt vai nepārtraukt medikamentus tikai mērījuma dēļ bez ārstniecības personas norādījuma;
- zvanīt aprūpes komandai, ja ir drudzis, drebuļi, jauns apjukums, elpas trūkums, sāpes vai strauja stāvokļa maiņa;
Ko pierakstīt novērojumos?
Pieraksti nav birokrātija. Tie palīdz ģimenei nesajukt satraukumā un ļauj aprūpes komandai ātrāk saprast, kas tieši mainījies.
- kad izmaiņa sākās un vai tā kļūst stiprāka, vājāka vai viļņveidīga;
- kas pacientam palīdzēja un kas acīmredzami palielināja slodzi;
- kā mainījās miegs, elpa, sāpes, apjukums, ēšana, dzeršana vai miers;
- kas ģimenei nav skaidrs un jāizrunā nākamajā sarunā ar komandu;
- kā mainās pacienta spēks pēc katras aprūpes darbības;
Kā saprast, ka rīcība pacientu saudzē?
Pareizais virziens parasti redzams mazās pārmaiņās: pacients ir mierīgāks, ģimene labāk saprot nākamo soli, telpā ir mazāk steigas un aprūpes darbības vairs nenotiek tikai tāpēc, ka “tā vajag”. Ja rīcība palielina sāpes, bailes vai nogurumu, tā jāpārskata kopā ar aprūpes komandu.
Ko šī atbilde nenozīmē?
Tas nenozīmē, ka ģimenei viss jāzina pašai vai ka katra izvēle jāpieņem bez šaubām. Hospisa aprūpē šaubas ir normālas, bet tās nevajag nest vienatnē; tās jāpadara par sarunu ar cilvēkiem, kuri var palīdzēt.
Kā par to runāt ģimenē?
Ģimenē palīdz īsa, skaidra vienošanās: ko mēs šodien vērojam, kam zvanām, ko nedarām bez saskaņošanas un kā pasargājam pacientu no liekas slodzes. Šāda saruna nav formalitāte; tā samazina paniku.
Ko pajautāt aprūpes komandai?
- Kas tieši šajā situācijā jāvēro tuvāko stundu vai dienu laikā?
- Kurā brīdī mums jāzvana nekavējoties, nevis jāgaida nākamā vizīte?
- Kuras darbības mājās varam darīt paši, un kurām vajadzīga māsas vai ārsta palīdzība?
- Kāds ir šīs darbības mērķis?
- Kā sapratīsim, vai pacientam kļūst vieglāk?
Kad jāsazinās ar aprūpes komandu?
Ar aprūpes komandu jāsazinās, ja simptomi kļūst izteiktāki, pacienta stāvoklis mainās vai ģimenei nav skaidrs, kā rīkoties. Labāk pajautāt agrāk, kamēr situāciju vēl var mierīgi izskaidrot un sakārtot.
Ko nevajadzētu darīt pašiem?
Nevajadzētu palikt vieniem ar neskaidriem jautājumiem vai pieņemt lielus aprūpes lēmumus tikai pēc minējumiem. Ja situācija mainās, drošāk ir pierakstīt novērojumus un lūgt ārstniecības personas vai aprūpes komandas izvērtējumu.
Kā saglabāt mierīgu un cieņpilnu klātbūtni?
Mierīga klātbūtne nozīmē nesatraukt pacientu ar biežu mērīšanu, ja tā nav nepieciešama. Bieži vērtīgāk ir pamanīt, vai cilvēkam ir ērti, vai viņš nav pārkarsis vai nosalis, vai nav jaunu sāpju, elpas trūkuma vai apjukuma.
Aprūpe dzīves noslēgumā nav sacensība ar ideālu. Tā ir pacietīga pielāgošanās cilvēkam, viņa spēkam, viņa robežām un ģimenes iespējām.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai asinsspiediens un temperatūra hospisa aprūpē jāmēra katru dienu?
Ne vienmēr. Mērīšanas biežums jānosaka kopā ar ārstu vai māsu, ņemot vērā pacienta stāvokli un to, vai rezultāts mainīs aprūpes plānu.
Kad par mērījumiem jāsazinās ar aprūpes komandu?
Jāsazinās, ja ir drudzis, drebuļi, jauns apjukums, elpas trūkums, sāpes, straujš vājums vai ģimenei nav skaidrs, ko nozīmē redzamās pārmaiņas.
Ko rāda starptautiskā pieredze?
Šī raksta pamatā ir ASV, Lielbritānijas, Pasaules Veselības organizācija un Kanādas avoti. Tie kopumā uzsver vienu praktisku principu: dzīves noslēguma aprūpē lēmumi jāvērtē pēc pacienta komforta, drošības, cieņas un ģimenes spējas saņemt skaidru profesionālu atbalstu.
Avoti un tālāka lasīšana
Avoti izmantoti, lai pārbaudītu medicīnisko un aprūpes principu atbilstību, nevis aizstātu individuālu ārsta vai māsas izvērtējumu.
- NCI: Last Days of Life
- NICE NG31: Care of dying adults in the last days of life
- World Health Organization: Palliative care
- IAHPC: Consensus-Based Definition of Palliative Care
- National Cancer Institute: End-of-Life Care for People Who Have Cancer
- Canadian Virtual Hospice: Topics
Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu. Ja simptomi parādās pēkšņi, strauji pastiprinās vai ģimene nevar nodrošināt drošību, jāsazinās ar aprūpes komandu vai neatliekamo palīdzību atbilstoši situācijai.