Vai svara zudums dzīves beigās nozīmē badu? Hospisa aprūpe ģimenēm

Jautājums 114 no 200: Vai svara zudums dzīves beigās nozīmē badu?

Redzēt, ka tuvinieks kļūst tievāks un ēd arvien mazāk, ir ļoti grūti. Ģimenei ēdiens nozīmē dzīvību, rūpes un mīlestību, tāpēc svara zudums var radīt sajūtu, ka cilvēks tiek “nomērdēts badā”. Taču smagas progresējošas slimības laikā ķermenis var zaudēt svaru pat tad, ja tiek piedāvāts ēdiens un cilvēks saņem rūpīgu aprūpi.

Īsā atbilde

Nē, svara zudums dzīves beigās ne vienmēr nozīmē badu. To var izraisīt mazāka apetīte un uzņemtais ēdiens, bet bieži nozīmīga ir arī kaheksija — slimības izraisīts vielmaiņas un iekaisuma process, kura dēļ ķermenis zaudē muskuļus un svaru un ne vienmēr spēj šo zudumu novērst ar papildu kalorijām. Pacienta izsalkuma sajūta var būt maza vai tās var nebūt.

Kas ir kaheksija?

Kaheksija nav vienkārši “par maz ēšanas”. Tā var rasties progresējoša vēža un citu smagu slimību gadījumā. Organisms maina veidu, kā izmanto olbaltumvielas, taukus un enerģiju. Tādēļ cilvēks var zaudēt muskuļu spēku, kļūt ļoti noguris un turpināt tievēt, pat ja ģimene cenšas dot kalorijām bagātu ēdienu.

Vai pacients jūt izsalkumu?

Daudziem pacientiem apetīte samazinās kopā ar organisma vajadzību pēc ēdiena. Viņi var nejust izsalkumu tā, kā to iedomājas vesels cilvēks. Tomēr iespējami arī ārstējami simptomi, kas traucē ēst: sāpes mutē, aizcietējums, slikta dūša, depresija, sausums mutē, grūtības norīt vai nepatīkama zāļu garša. Tos ir vērts apspriest ar komandu.

Kā ģimene var palīdzēt bez spiediena?

Piedāvājiet mazu porciju vai vienu iecienītu kumosu, nevis pilnu šķīvi.
Jautājiet, ko pacients šobrīd vēlas, un respektējiet “nē”.
Izvēlieties mīkstu, viegli norijamu ēdienu, ja norīšana ir droša.
Nepārvērtiet katru vizīti sarunā par apēsto daudzumu.
Rūpējieties par muti un lūpām, jo komforts nav atkarīgs tikai no kalorijām.
Lūdziet komandas palīdzību, ja parādās klepus, aizrīšanās, vemšana vai sāpes.

Kāpēc piespiešana var kaitēt?

Spiediens ēst var radīt nelabumu, nogurumu, aizrīšanos, konfliktu un vainas sajūtu. Cilvēkam var šķist, ka viņš pieviļ ģimeni, jo nespēj apēst piedāvāto. Hospisa aprūpē ēdiena mērķis ir bauda un komforts tik ilgi, kamēr tas ir iespējams un droši, nevis skaitļu sasniegšana par katru cenu.

Vai mākslīgā barošana aptur svara zudumu?

Ne vienmēr. Zondes barošana vai intravenoza uztura ievade ir medicīniskas intervences ar iespējamu ieguvumu un slodzi. Ja svara zudumu galvenokārt izraisa kaheksija un slimības progresēšana, papildu uzturs var neapturēt procesu. Lēmums jāpieņem individuāli, kopā ar ārstu, ņemot vērā aprūpes mērķi, prognozi, pacienta vēlmes un iespējamos riskus.

Kad jāsazinās ar aprūpes komandu?

Jautājiet padomu, ja ēšana pēkšņi pasliktinās, pacients vēlas ēst, bet nespēj, ir sāpes mutē, atkārtota vemšana, aizcietējums, aizrīšanās, izteiktas slāpes vai ģimenei nav skaidrs aprūpes mērķis. Arī pašas ģimenes ciešanas ir pietiekams iemesls sarunai.

Ko māca starptautiskā pieredze?

NCI, Cancer Research UK un ESMO nošķir parastu nepietiekamu uzturu no kaheksijas, kurā slimības process maina vielmaiņu un muskuļu masu. NICE uzsver, ka uztura atbalstam jābūt pamatotam, drošam un regulāri pārskatītam. Canadian Virtual Hospice skaidro, ka ēšanas un dzeršanas samazināšanās dzīves beigās bieži ir dabiska pārmaiņa un ģimenes rūpes var izpausties arī ar mutes kopšanu un klātbūtni.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai ģimene ir vainīga svara zudumā?

Nē. Smagas slimības izraisītu svara zudumu bieži nevar apturēt ar rūpīgāku ēdināšanu.

Vai drīkst dot saldējumu vai citu iecienītu ēdienu?

Parasti drīkst piedāvāt nelielu daudzumu, ja pacients to vēlas un spēj droši norīt. Dzīves beigās bauda un komforts bieži ir svarīgāki par stingru diētu.

Avoti un tālāka lasīšana

Rakstā izmantoti vairāku valstu publiski pieejami avoti par hospisa, paliatīvo un dzīves noslēguma aprūpi. Individuāli medicīniski lēmumi vienmēr jāpieņem kopā ar ārstniecības personu.

Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.