Kā mazināt sausumu mutē? Hospisa aprūpe ģimenēm

Jautājums 110 no 200. Kā mazināt sausumu mutē?

Sausums mutē hospisa aprūpē var šķist neliela problēma blakus sāpēm, elpas trūkumam vai lielam vājumam. Taču pacientam tas var būt ļoti mokošs. lūpas plaisā, mēle līp pie aukslējām, runāt kļūst grūtāk, ēdiens negaršo, protēzes berž un miegs tiek traucēts. Cilvēks var izskatīties ļoti izslāpis, pat ja liels šķidruma daudzums viņam vairs nav drošs vai patīkams.

Labā ziņa ir tā, ka sausumu mutē bieži var mazināt ar vienkāršu, regulāru un maigu kopšanu. Svarīgākais nav vienreiz izdarīt “lielo tīrīšanu”, bet vairākas reizes dienā pamanīt, kā jūtas mute.

Īsā atbilde

Sausumu mutē palīdz mazināt regulāra mutes tīrīšana, lūpu mitrināšana, mutes gļotādas samitrināšana, piemērots mutes gels vai siekalu aizstājējs un mazi malki vai ledus gabaliņi tikai tad, ja pacients spēj droši norīt. Jāpārbauda arī iespējamie cēloņi. zāles, elpošana caur muti, skābeklis, piena sēnīte, infekcija, zobu vai protēžu problēmas.

Kāpēc mute kļūst sausa?

Sausumu var izraisīt samazināta dzeršana, drudzis, elpošana caur muti, skābekļa terapija, trauksme un daudzas zāles. Arī mutes dobuma infekcijas, aplikums, slikti pieguļošas protēzes un nespēja pašam iztīrīt muti var pasliktināt sajūtu.

Dzīves beigās sausums mutē ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkam vajadzīgs liels ūdens daudzums vai intravenozi šķidrumi. Mutes gļotādas mitrināšana var dot tiešāku komfortu.

Ko ģimene var darīt ikdienā?

Vairākas reizes dienā maigi apskatīt muti un lūpas.
Ar mīkstu zobu birsti saudzīgi tīrīt zobus, mēli un smaganas, ja pacients to panes.
Mitrināt lūpas ar komandas ieteiktu līdzekli.
Lietot mutes mitrinošu gelu vai siekalu aizstājēju, ja to ieteicis speciālists.
Piedāvāt mazus malkus vai ledus gabaliņu tikai tad, ja norīšana ir droša.
Samazināt istabas sausumu un nevērst ventilatoru tieši sejā.
Tīrīt un izņemt protēzes, ja tās berž vai pacients tās vairs nepanes.

Kā veikt mutes kopšanu ļoti vājam pacientam?

Ja cilvēks ir ļoti miegains, mutes kopšana jāveic īpaši uzmanīgi. Pacienta galvu un ķermeni sakārto drošā pozā, lai šķidrums netecētu rīklē. Lieto ļoti nelielu mitruma daudzumu un neielej ūdeni mutē. Ja ģimene nezina, kā to darīt, māsai jāparāda praktiski, nevis tikai jāpasaka “kopiet muti”.

Pacienta reakcija ir svarīga. Ja viņš saviebjas, aizver muti, klepo vai kļūst nemierīgs, jāpārtrauc un jāizmēģina saudzīgāka pieeja vēlāk.

Ko nevajadzētu darīt?

Nevajadzētu izmantot spirtu saturošus mutes skalojamos līdzekļus, ja tie kairina vai sausina muti. Nevajadzētu mutē ieliet lielu šķidruma daudzumu miegainam pacientam. Nevajadzētu arī ignorēt sāpes, asiņošanu, baltu aplikumu, čūlas vai sliktu smaku, pieņemot, ka tas vienkārši ir “no vecuma”.

Kad jāsazinās ar hospisa komandu?

Jāsazinās, ja mutē ir sāpes, asiņošana, čūlas, balts vai biezs aplikums, slikta smaka, pietūkums, ja pacients vairs nevar norīt zāles, ja protēzes rada brūces vai ja sausums saglabājas, neskatoties uz regulāru kopšanu. Komanda var pārskatīt zāles, ieteikt piemērotu līdzekli vai izvērtēt infekciju.

Kā sausums saistīts ar slāpēm?

Sausa mute un ķermeņa šķidruma trūkums nav viens un tas pats. Pacientam var būt ļoti sausa mute arī tad, ja intravenozi šķidrumi nedotu lielu ieguvumu. Tāpēc ģimenei jāvēro komforts, nevis tikai jāskaita glāzes. Mazs, regulārs mutes mitrums bieži ir saudzīgāks par centieniem piespiest dzert.

Ko rāda starptautiskā pieredze?

NHS sausas mutes materiāli iesaka regulāru mutes mitrināšanu, maigus kopšanas līdzekļus un cēloņu izvērtēšanu. Cancer Research UK un NCI apraksta mutes problēmas, ko var radīt slimība un ārstēšana, tostarp sausumu, sāpes, infekcijas un garšas izmaiņas. NCI, Canadian Virtual Hospice un NICE dzīves beigās uzsver mutes kopšanu un individuālu šķidruma piedāvāšanu. WHO paliatīvās aprūpes princips atgādina, ka arī šķietami maza simptoma mazināšana ir daļa no cilvēka cieņas.

Vispirms jānoskaidro, kas rada sausumu

Sausums mutē nav viena vienīga problēma ar vienu risinājumu. To var pastiprināt elpošana caur muti, skābekļa plūsma, drudzis, trauksme, zāles, mazāka siekalu izdale, protēzes un nespēja pašam iztīrīt muti. Ģimenei nav jānosaka diagnoze, tomēr ir vērts pamanīt, kad sausums kļuva izteiktāks un vai vienlaikus parādījās sāpes, aplikums, asiņošana, nepatīkama smaka vai grūtības norīt.

Šie novērojumi palīdz māsai vai ārstam saprast, vai vajadzīga vienkārša komforta kopšana, zāļu pārskatīšana vai mutes dobuma apskate. Īpaši svarīgi ir pateikt, ja cilvēks izvairās no ēdiena nevis apetītes trūkuma dēļ, bet tāpēc, ka košļāšana vai rīšana sāp. Arī protēzes, kas agrāk derēja, novājēšanas laikā var kļūt vaļīgas un radīt brūces.

Rīšanas drošība nosaka kopšanas veidu

Ūdens, ledus gabaliņš vai mitrinošs līdzeklis nav automātiski drošs ikvienam. Ja cilvēks ir ļoti miegains, klepo pēc malka, aizrijas vai nespēj noturēt galvu, šķidrums var nonākt elpceļos. Šādā situācijā muti mitrina ar pavisam nelielu daudzumu un ķermeņa stāvokli pielāgo tā, kā parādījusi māsa. Šķidrumu nedrīkst liet mutē ar spēku.

Droša kopšana ir lēna un īsa. Vispirms cilvēkam pasaka, ko darīs, pat ja viņš vairs neatbild. Tad samitrina lūpas, apskata vaigus, mēli un smaganas, saudzīgi notīra tikai to, ko iespējams noņemt bez beršanas. Pēc dažām kustībām apstājas un vēro seju un elpošanu. Ja cilvēks saviebjas, pagriež galvu, klepo vai kļūst saspringts, kopšanu pārtrauc.

Komforts ir svarīgāks par pilnīgu tīrību

Dzīves noslēgumā mutes kopšanas mērķis nav panākt nevainojamu izskatu. Daudz svarīgāk ir mazināt lipīguma sajūtu, pasargāt lūpas no plaisāšanas un nepieļaut, ka procedūra nogurdina vai biedē. Dažkārt pietiek ar lūpu mitrināšanu un vienas mutes daļas saudzīgu kopšanu. Pārējo var izdarīt vēlāk.

Spēcīgi aromatizēti, skābi vai spirtu saturoši līdzekļi var kairināt. Arī līdzeklis, kas agrāk šķita patīkams, slimības beigās var kļūt nepanesams. Ja cilvēks spēj izteikt vēlmi, viņa izvēle ir galvenā. Ja viņš vairs nerunā, par pieņemamību liecina mierīga seja, vienmērīga elpošana un pretošanās neesamība.

Ko pierakstīt sarunai ar aprūpes komandu

Noder īss pieraksts par to, cik bieži mute tiek kopta, kas dod atvieglojumu un kas izraisa klepu vai sāpes. Jāpiemin arī jaunākās zāļu izmaiņas, protēžu lietošana, spēja norīt un tas, vai cilvēks elpo caur muti. Šāda informācija palīdz komandai ieteikt piemērotāku ritmu un līdzekli.

Ja sausumu pavada biezs aplikums, čūlas, asiņošana, drudzis, strauji pieaugoša smaka vai grūtības norīt nozīmētās zāles, palīdzību nevajag atlikt. Plašāks skaidrojums par komandas darbu un aprūpi mājās lasāms galvenajā rakstā Hospisa aprūpe Latvijā.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai sausums mutē vienmēr nozīmē, ka cilvēkam trūkst šķidruma

Nē. Sausu muti var radīt elpošana caur muti, zāles, mazāka siekalu izdale un nespēja pašam kopt muti. Mutes mitrināšana var dot komfortu arī tad, ja lielāks šķidruma daudzums nav piemērots.

Vai drīkst piedāvāt ūdeni vai ledu

Tikai tad, ja cilvēks droši norij un aprūpes komanda to atzinusi par piemērotu. Miegainam cilvēkam vai rīšanas traucējumu gadījumā šķidrums var nonākt elpceļos.

Kad jālūdz profesionāla palīdzība

Palīdzība jālūdz, ja ir sāpes, asiņošana, čūlas, biezs aplikums, izteikta smaka, drudzis, aizrīšanās vai grūtības norīt nozīmētās zāles.

Vai mutes kopšana jāturpina, ja cilvēks vairs neēd

Jā. Saudzīga mutes un lūpu kopšana šajā laikā bieži ir īpaši nozīmīga komfortam un cieņai.

Avoti un tālāka lasīšana

Avoti izvēlēti tieši šā raksta tēmai, un tie palīdz nošķirt praktisku ģimenes rīcību no profesionāla medicīniska izvērtējuma.

Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.

Meklēt šajā emuārā