Kā mazināt sausumu mutē? Hospisa aprūpe ģimenēm
Jautājums 110 no 200: Kā mazināt sausumu mutē?
Sausums mutē hospisa aprūpē var šķist neliela problēma blakus sāpēm, elpas trūkumam vai lielam vājumam. Taču pacientam tas var būt ļoti mokošs: lūpas plaisā, mēle līp pie aukslējām, runāt kļūst grūtāk, ēdiens negaršo, protēzes berž un miegs tiek traucēts. Cilvēks var izskatīties ļoti izslāpis, pat ja liels šķidruma daudzums viņam vairs nav drošs vai patīkams.
Labā ziņa ir tā, ka sausumu mutē bieži var mazināt ar vienkāršu, regulāru un maigu kopšanu. Svarīgākais nav vienreiz izdarīt “lielo tīrīšanu”, bet vairākas reizes dienā pamanīt, kā jūtas mute.
Īsā atbilde
Sausumu mutē palīdz mazināt regulāra mutes tīrīšana, lūpu mitrināšana, mutes gļotādas samitrināšana, piemērots mutes gels vai siekalu aizstājējs un mazi malki vai ledus gabaliņi tikai tad, ja pacients spēj droši norīt. Jāpārbauda arī iespējamie cēloņi: zāles, elpošana caur muti, skābeklis, piena sēnīte, infekcija, zobu vai protēžu problēmas.
Kāpēc mute kļūst sausa?
Sausumu var izraisīt samazināta dzeršana, drudzis, elpošana caur muti, skābekļa terapija, trauksme un daudzas zāles. Arī mutes dobuma infekcijas, aplikums, slikti pieguļošas protēzes un nespēja pašam iztīrīt muti var pasliktināt sajūtu.
Dzīves beigās sausums mutē ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkam vajadzīgs liels ūdens daudzums vai intravenozi šķidrumi. Mutes gļotādas mitrināšana var dot tiešāku komfortu.
Ko ģimene var darīt ikdienā?
- Vairākas reizes dienā maigi apskatīt muti un lūpas.
- Ar mīkstu zobu birsti saudzīgi tīrīt zobus, mēli un smaganas, ja pacients to panes.
- Mitrināt lūpas ar komandas ieteiktu līdzekli.
- Lietot mutes mitrinošu gelu vai siekalu aizstājēju, ja to ieteicis speciālists.
- Piedāvāt mazus malkus vai ledus gabaliņu tikai tad, ja norīšana ir droša.
- Samazināt istabas sausumu un nevērst ventilatoru tieši sejā.
- Tīrīt un izņemt protēzes, ja tās berž vai pacients tās vairs nepanes.
Kā veikt mutes kopšanu ļoti vājam pacientam?
Ja cilvēks ir ļoti miegains, mutes kopšana jāveic īpaši uzmanīgi. Pacienta galvu un ķermeni sakārto drošā pozā, lai šķidrums netecētu rīklē. Lieto ļoti nelielu mitruma daudzumu un neielej ūdeni mutē. Ja ģimene nezina, kā to darīt, māsai jāparāda praktiski, nevis tikai jāpasaka “kopiet muti”.
Pacienta reakcija ir svarīga. Ja viņš saviebjas, aizver muti, klepo vai kļūst nemierīgs, jāpārtrauc un jāizmēģina saudzīgāka pieeja vēlāk.
Ko nevajadzētu darīt?
Nevajadzētu izmantot spirtu saturošus mutes skalojamos līdzekļus, ja tie kairina vai sausina muti. Nevajadzētu mutē ieliet lielu šķidruma daudzumu miegainam pacientam. Nevajadzētu arī ignorēt sāpes, asiņošanu, baltu aplikumu, čūlas vai sliktu smaku, pieņemot, ka tas vienkārši ir “no vecuma”.
Kad jāsazinās ar hospisa komandu?
Jāsazinās, ja mutē ir sāpes, asiņošana, čūlas, balts vai biezs aplikums, slikta smaka, pietūkums, ja pacients vairs nevar norīt zāles, ja protēzes rada brūces vai ja sausums saglabājas, neskatoties uz regulāru kopšanu. Komanda var pārskatīt zāles, ieteikt piemērotu līdzekli vai izvērtēt infekciju.
Kā sausums saistīts ar slāpēm?
Sausa mute un ķermeņa šķidruma trūkums nav viens un tas pats. Pacientam var būt ļoti sausa mute arī tad, ja intravenozi šķidrumi nedotu lielu ieguvumu. Tāpēc ģimenei jāvēro komforts, nevis tikai jāskaita glāzes. Mazs, regulārs mutes mitrums bieži ir saudzīgāks par centieniem piespiest dzert.
Ko rāda starptautiskā pieredze?
NHS sausas mutes materiāli iesaka regulāru mutes mitrināšanu, maigus kopšanas līdzekļus un cēloņu izvērtēšanu. Cancer Research UK un NCI apraksta mutes problēmas, ko var radīt slimība un ārstēšana, tostarp sausumu, sāpes, infekcijas un garšas izmaiņas. NCI, Canadian Virtual Hospice un NICE dzīves beigās uzsver mutes kopšanu un individuālu šķidruma piedāvāšanu. WHO paliatīvās aprūpes princips atgādina, ka arī šķietami maza simptoma mazināšana ir daļa no cilvēka cieņas.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai drīkst dot ūdeni ar salmiņu?
Tikai tad, ja pacients spēj droši norīt un komanda to uzskata par piemērotu. Dažiem cilvēkiem salmiņš padara šķidruma plūsmu pārāk ātru.
Vai lūpu balzams ir pietiekams?
Tas palīdz lūpām, bet ne vienmēr atrisina sausumu mutē. Jākopj arī mēle, smaganas un mutes gļotāda.
Vai mutes kopšana jāturpina, ja pacients vairs neēd?
Jā. Tieši tad regulāra, maiga mutes kopšana var kļūt īpaši svarīga komfortam.
Avoti un tālāka lasīšana
Rakstā izmantoti vairāku valstu publiski pieejami avoti par hospisa, paliatīvo un dzīves noslēguma aprūpi. Individuāli medicīniski lēmumi vienmēr jāpieņem kopā ar ārstniecības personu.
- NHS, Lielbritānija: Dry mouth
- Cancer Research UK: Mouth problems
- NCI, ASV: Oral Complications of Cancer Therapies
- NCI, ASV: Last Days of Life
- Canadian Virtual Hospice, Kanāda: Food and Fluids
- NICE, Lielbritānija: Maintaining hydration
- WHO: Palliative care
Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.
