Vai drīkst dot alkoholu, ja pacients ļoti vēlas? Hospisa aprūpe ģimenēm
Jautājums 117 no 200: Vai drīkst dot alkoholu, ja pacients ļoti vēlas?
Vīna malks, alus garša vai iemīļots dzēriens dažam cilvēkam var būt saistīts ar dzīves prieku, atmiņām un pašnoteikšanos. Taču hospisa aprūpē alkoholu nedrīkst uztvert kā parastu dzērienu, ko var dot bez pārbaudes. Tas var mijiedarboties ar zālēm, pastiprināt miegainību un elpošanas nomākumu, palielināt krišanas, aizrīšanās un apjukuma risku.
Īsā atbilde
Dažkārt ļoti neliela garša vai daudzums var būt pieļaujams, bet tikai pēc individuālas saskaņošanas ar ārstu, māsu vai farmaceitu, kurš zina pacienta zāles un stāvokli. Alkoholu nedrīkst dot, ja pacients ir ļoti miegains, nespēj droši norīt, ir apjucis vai lieto zāles, ar kurām alkohola kombinācija var būt bīstama.
Kāpēc vispirms jāpārbauda zāles?
Alkohols ietekmē centrālo nervu sistēmu. Kopā ar opioīdiem, miega zālēm, benzodiazepīniem, dažiem prettrauksmes un citiem sedatīviem medikamentiem tas var pastiprināt miegainību, koordinācijas traucējumus un elpošanas nomākumu. Mijiedarbība iespējama arī ar citām zālēm un aknu slimības gadījumā. Ģimenei nav droši pašai minēt, kura kombinācija ir pieļaujama.
Kad alkoholu noteikti nevajadzētu dot?
- Pacients ir ļoti miegains, nereaģē vai ir izteikti apjucis.
- Ir aizrīšanās, klepus vai citas nedrošas norīšanas pazīmes.
- Ārsts vai farmaceits norādījis uz bīstamu mijiedarbību ar zālēm.
- Ir izteikts elpas trūkums, nesena krišana, vemšana vai smaga aknu slimība.
- Alkohols agrāk radījis atkarības, agresijas vai smaga delīrija problēmas.
Kā par pacienta vēlmi runāt ar komandu?
Jautājiet konkrēti: “Pacients ļoti vēlas sajust sava iecienītā dzēriena garšu. Vai tas ir droši kopā ar viņa zālēm un norīšanas spēju?” Komandai jāzina dzēriena veids, pacienta stāvoklis un visas lietotās zāles. Dažkārt iespējams atrast drošāku alternatīvu — bezalkoholisku dzērienu, ļoti nelielu garšas daudzumu vai citu pacienta iecienītu rituālu.
Vai alkoholu drīkst izmantot kā zāles?
Nē. Alkoholu nevajadzētu dot sāpju, trauksmes vai miega ārstēšanai pēc ģimenes ieskatiem. Šiem simptomiem jābūt novērtētiem un ārstētiem ar paredzamu, profesionāli uzraudzītu plānu. Alkohols var īslaicīgi mainīt sajūtas, bet arī maskēt problēmu vai radīt jaunu risku.
Ja svarīgs ir rituāls, nevis alkohola daudzums
Dažreiz pacients ilgojas nevis pēc alkohola iedarbības, bet pēc pazīstamas glāzes, smaržas, tosta vai kopīga vakara rituāla. Sarunā ar komandu var atrast drošāku veidu, kā šo nozīmi saglabāt: izmantot bezalkoholisku alternatīvu, tikai pasmaržot dzērienu vai kopā pacelt glāzi bez dzeršanas. Tas nav bērnišķīgs aizvietojums; tā ir iespēja saglabāt cilvēka stāstu, neradot nevajadzīgu risku.
Kādas pazīmes pēc alkohola prasa tūlītēju uzmanību?
Ja pēc iedzeršanas cilvēks kļūst neparasti miegains, grūti pamodināms, elpo lēnāk, sāk klepot, vemj, kļūst apjucis vai zaudē līdzsvaru, vairāk alkohola dot nedrīkst un nekavējoties jāsazinās ar aprūpes komandu. Akūtu elpošanas grūtību vai nereaģēšanas gadījumā jārīkojas pēc komandas iepriekš dotā neatliekamā plāna.
Ja komanda atļauj nelielu daudzumu
Joprojām jāievēro pacienta vēlme un drošība: cilvēkam jābūt pietiekami modram, ērtā pozā un spējīgam norīt. Nedrīkst steigties, dot lielu daudzumu vai pierunāt “izdzert līdz galam”. Pie pirmā klepus, miegainības vai diskomforta jāpārtrauc.
Ko rāda starptautiskā pieredze?
NIAAA un FDA brīdina, ka alkohola kombinācija ar opioīdiem un citiem centrālo nervu sistēmu nomācošiem līdzekļiem var būt bīstama. NHS norāda, ka alkohols var pastiprināt morfīna izraisītu miegainību un nopietnas blaknes. Rotherham NHS dzīves beigu aprūpes materiālā min iespēju dažkārt izmantot pacienta iecienīta dzēriena garšu mutes kopšanā, taču tas nav vispārējs drošības apstiprinājums. Kopējais princips ir individuāla pārbaude, nevis automātisks aizliegums vai atļauja.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai bezalkoholisks variants vienmēr ir drošs?
Ne vienmēr, jo arī tas var būt nedrošs norīšanas grūtību gadījumā. Tomēr tas var novērst alkohola un zāļu mijiedarbības risku.
Vai pacienta vēlme nav svarīgāka par risku?
Pacienta vēlme ir ļoti svarīga, bet informētai izvēlei vajag skaidru informāciju par risku un drošākajām iespējām.
Avoti un tālāka lasīšana
Rakstā izmantoti vairāku valstu publiski pieejami avoti par hospisa, paliatīvo un dzīves noslēguma aprūpi. Individuāli medicīniski lēmumi vienmēr jāpieņem kopā ar ārstniecības personu.
- NIAAA, ASV: Medication Interactions with Alcohol
- FDA, ASV: Serious risks when combining opioids with CNS depressants including alcohol
- NHS, Lielbritānija: Common questions about morphine
- Rotherham NHS, Lielbritānija: End of life care advice
- NCI, ASV: Last Days of Life
- WHO: Palliative care
Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.
