Vai slikta smaka no mutes ir bieža problēma? Hospisa aprūpe ģimenēm

Īsā atbilde. Slikta smaka no mutes dzīves beigās var būt bieža un parasti nenozīmē, ka ģimene kaut ko dara slikti. To var radīt sausa mute, mazāk siekalu, zāles, elpošana caur muti, ēšanas un dzeršanas mazināšanās, protēzes, aplikums, infekcija vai audu bojājumi. Saudzīga mutes kopšana bieži palīdz mazināt diskomfortu, bet tā jādara uzmanīgi, lai cilvēks neaizrītos un netiktu sāpināts.

Ģimenei svarīgi saprast, ka mērķis nav panākt perfektu svaigumu. Mērķis ir komforts. Ja mute ir mitrāka, lūpas neplaisā, smaka mazinās un cilvēks necieš no sāpēm, aprūpe jau ir daudz palīdzējusi. Ja parādās sāpes, asiņošana, čūlas, balts aplikums, strutaina smaka vai drudzis, jāsazinās ar aprūpes komandu.

Kāpēc smaka var parādīties

Dzīves noslēguma posmā mute bieži kļūst sausa. Cilvēks mazāk dzer, var elpot caur muti, vairāk guļ un reizēm nespēj pats izskalot vai iztīrīt muti. Siekalas vairs tik labi nenoskalo gļotādu un zobus. Aplikums uz mēles, zobiem vai protēzēm var kļūt biezāks, un tas rada nepatīkamu smaku.

Smaržu var ietekmēt arī zāles, infekcija, asiņošana, audzēja izmaiņas mutē vai kaklā, atvilnis, nieru vai aknu darbības traucējumi un ilgstoša neēšana. Tāpēc nevajag visu skaidrot tikai ar tīrību. Dažreiz ģimene rūpējas ļoti uzmanīgi, bet smaka tomēr atgriežas. Tas var būt slimības gaitas, nevis aprūpes kvalitātes jautājums.

Vispirms jāskatās, vai cilvēkam ir diskomforts

Ja cilvēks spēj runāt, vislabāk pajautāt, vai mute sāp, kož, dedzina, ir rūgta garša vai sausums. Ja viņš vairs nerunā, jāvēro sejas izteiksme, pretošanās kopšanai, mēģinājumi kustināt mēli, lūpu plaisas, asiņošana, sausa mēle un nemiers kopšanas laikā.

Slikta smaka pati par sevi nav galvenais rādītājs. Dažreiz tā vairāk satrauc tuviniekus nekā pacientu. Tomēr arī tuvinieku pieredze ir svarīga, jo smaka var padarīt tuvumu grūtāku. Maiga mutes kopšana var palīdzēt ģimenei atkal drošāk būt blakus, runāt un turēt cilvēka roku bez mulsuma vai vainas sajūtas.

Droša mutes kopšana soli pa solim

Pirms kopšanas jānomazgā rokas un jāsagatavo viss nepieciešamais. Var izmantot mīkstu zobu birsti, mitru marli, mutes kopšanas sūkli, ūdeni vai aprūpes komandas ieteiktu līdzekli. Cilvēku labāk pagriezt nedaudz uz sāniem vai pacelt galvgali, ja tas ir iespējams un nesāp. Šķidrumu mutē nelej ar spēku.

Kopšanai jābūt īsai. Labāk vairākas reizes dienā pavisam saudzīgi nekā reti un ilgi. Mēli, vaigus, smaganas un lūpas tīra lēni. Ja cilvēks klepo, aizrijas, kļūst nemierīgs vai savelk seju, kopšanu aptur. Šādā brīdī nav jāpierāda, ka procedūra jāpabeidz. Drošība un cieņa ir svarīgāka par pilnīgu tīrību.

Ko darīt ar sausu muti

Sausa mute ir viens no biežākajiem sliktas smakas iemesliem. Var palīdzēt lūpu mitrināšana, mazi mutes mitrināšanas soļi un saudzīga aplikuma noņemšana. Ja cilvēks vēl droši norij, aprūpes komanda var atļaut mazus malkus vai ledus gabaliņu, bet tas nav piemērots visiem. Ja ir aizrīšanās risks, jāizvēlas drošāki mutes mitrināšanas veidi.

Dažiem cilvēkiem palīdz bezspirta mutes mitrinātāji vai siekalu aizstājēji. Spēcīgi, dedzinoši vai ļoti saldi līdzekļi var kairināt gļotādu. Arī citrona lietošana sausai mutei nav automātiski droša, jo tā var kairināt un pastiprināt diskomfortu. Vislabāk jautāt māsai vai ārstam, kas konkrētajā situācijā ir piemērots.

Īss kopšanas ritms palīdz arī aprūpētājiem pamanīt, kas pacientam patīk un kas rada sāpes.

Protēzes un aplikums

Protēzes var uzkrāt aplikumu un pastiprināt smaku, īpaši ja cilvēks tās vairs neizņem pats. Ja protēzes spiež, kļūst vaļīgas, rada sāpes vai traucē atpūsties, tās var būt jāizņem. Tās jātīra atsevišķi un jāglabā tā, kā ieteicis zobārsts vai aprūpes komanda.

Ja mutē redzams biezs balts aplikums, sāpīgas plaisas vai asiņojošas vietas, nevajag berzt stiprāk. Tas var liecināt par infekciju, sēnīti vai gļotādas bojājumu. Tad vajadzīgs profesionāls padoms un reizēm ārstēšana. Ģimenei nevajag pašai sākt antiseptiskus vai spirtu saturošus līdzekļus, ja tie nav saskaņoti.

Kad slikta smaka var būt brīdinājuma pazīme

Ar aprūpes komandu jāsazinās, ja smaka pēkšņi kļūst ļoti spēcīga, ja ir drudzis, sāpes, pietūkums, asiņošana, čūlas, tumšs vai balts aplikums, strutas, grūta rīšana vai aizrīšanās. Jāprasa palīdzība arī tad, ja pacients kopšanas laikā ļoti pretojas vai pēc tās kļūst noguris un satraukts.

Dažreiz smaku izraisa problēma, ko var mazināt ar zālēm vai citu aprūpes paņēmienu. Dažreiz pilnībā novērst to nav iespējams, bet var mazināt sausumu, sāpes un ģimenes trauksmi. Paliatīvā aprūpe nav tikai slimības ārstēšana. Tā ir arī mazu, ikdienā jūtamu ciešanu mazināšana.

Kā runāt ar tuviniekiem

Slikta smaka no mutes var radīt kaunu. Ģimene var baidīties, ka citi domās par nolaidību. Šādos brīžos palīdz vienkāršs skaidrojums, ka smaka ir bieža smagas slimības un sausas mutes pazīme. Tuvinieki nav vainīgi, ja dara iespējamo un lūdz palīdzību, kad vajadzīgs.

Ja ģimenē ir vairāki aprūpētāji, vērts vienoties par mazu kopšanas ritmu. Viens cilvēks var sagatavot ūdeni un līdzekļus, cits var saudzīgi tīrīt, vēl kāds var vērot pacienta reakciju. Nav vajadzīga steiga. Dažreiz klusa klātbūtne un lūpu samitrināšana ir labāka par ilgu procedūru, kas nogurdina pacientu.

Latvijas konteksts

Latvijā par mutes kopšanu dzīves noslēgumā var jautāt ģimenes ārstam, ārstējošajam speciālistam, māsai vai paliatīvās aprūpes mobilajai komandai, ja tā iesaistīta. Jautājums ir praktisks un pilnīgi pamatots. Ģimenei nav jāpaliek vienai ar nepatīkamu smaku, sāpēm vai bailēm nodarīt pāri.

Ja mutes smaka saistās ar rīšanas grūtībām, elpas izmaiņām, ēšanas pārtraukšanu vai izteiktu vājumu, vajadzīgs plašāks aprūpes izvērtējums. Galvenais Latvijas aprūpes skaidrojums pieejams rakstā Hospisa aprūpe Latvijā.

Ko ģimene var darīt šodien

Paskatīties, vai mute ir sausa, sāpīga vai ar aplikumu.
Samitrināt lūpas un saudzīgi notīrīt redzamu aplikumu, ja pacients to panes.
Nelej mutē šķidrumu, ja cilvēks ir miegains vai aizrijas.
Notīrīt protēzes un pārbaudīt, vai tās nespiež.
Pierakstīt sāpes, asiņošanu, aplikumu un smakas izmaiņas.
Sazināties ar aprūpes komandu, ja ir brīdinājuma pazīmes.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai slikta smaka no mutes dzīves beigās ir bieža

Tā var būt bieža, jo mute kļūst sausa, siekalu ir mazāk, ēšana un dzeršana mainās, protēzes var spiest un cilvēks pats vairs nespēj muti iztīrīt.

Vai slikta smaka nozīmē sliktu aprūpi

Nē. Tā bieži ir slimības, sausuma, zāļu un vājuma pazīme, tomēr ģimene un aprūpes komanda var daudz darīt, lai mazinātu diskomfortu.

Vai muti drīkst tīrīt, ja pacients ir ļoti vājš

Drīkst tikai saudzīgi un īsi, ja tas nerada aizrīšanās risku un cilvēks to panes. Ja ir klepus, pretošanās vai nogurums, jāpārtrauc un jāprasa padoms.

Kad jāsazinās ar aprūpes komandu

Jāsazinās, ja ir sāpes, asiņošana, balts vai tumšs aplikums, čūlas, strutaina smaka, drudzis, aizrīšanās vai pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās.

Avoti un tālāka lasīšana

Avoti izvēlēti par sliktu smaku no mutes, mutes sausumu, mutes kopšanu, protēzēm, paliatīvo aprūpi un drošu ģimenes rīcību dzīves noslēgumā.

Šis materiāls ir informatīvs un neaizstāj ārsta, māsas vai citas ārstniecības personas konsultāciju. Tas nesniedz diagnozi, zāļu devas vai individuālu ārstēšanas plānu.

Meklēt šajā emuārā