Что делать, если пациент подавился?

Первая помощь пациенту при удушье: оценка дыхания и кашля, прекращение кормления, звонок 113 и выполнение указаний диспетчера в Латвии

Латышская версия Ko darīt, ja pacients aizrijas?.

Короткий ответ

Если пациент подавился, сначала нужно понять, способен ли он дышать, говорить и громко, эффективно кашлять. При сильном кашле прекращают кормление, просят продолжать кашлять, остаются рядом и внимательно наблюдают. Если человек не может говорить, дышать или эффективно кашлять, синеет либо теряет сознание, возможна полная закупорка дыхательных путей.

В Латвии в такой ситуации следует немедленно звонить 113 и выполнять указания диспетчера. Удушье требует быстрых действий, но не каждый кашель означает полную закупорку. Спокойная оценка помогает не совершить вмешательство, которое при эффективном кашле способно ухудшить положение. Навыки первой помощи лучше заранее освоить на практическом занятии.

Прежде всего прекратите кормление

При внезапном кашле во время еды или питья не давайте следующую ложку, глоток или таблетку. Не пытайтесь «протолкнуть» застрявшую пищу водой. Дополнительная жидкость может попасть в дыхательные пути или помешать человеку кашлять.

Оставайтесь рядом и быстро оцените дыхание. Спросите, может ли пациент говорить. Послушайте, является ли кашель громким и сильным либо слабым и почти беззвучным. Эта разница показывает, проходит ли воздух через дыхательные пути.

Если кашель эффективный

При эффективном кашле человек может вдохнуть, громко кашляет и обычно способен произнести хотя бы несколько слов. В такой ситуации кашель является главным защитным механизмом организма. Попросите продолжать кашлять и не оставляйте пациента одного.

Пока кашель остается сильным, не следует хлопать по спине или выполнять толчки в живот. Такие действия могут сместить частичную закупорку и сделать ее полной. Не давайте воду, еду или лекарства. Если кашель слабеет, дыхание ухудшается либо человек перестает говорить, ситуация становится неотложной.

Признаки полной закупорки дыхательных путей

Тяжелую закупорку можно заподозрить, если пациент не способен говорить, дышать или эффективно кашлять. Он может схватиться за горло, резко испугаться, посинеть и быстро потерять силы. Кашель становится тихим или исчезает.

Не ждите, что это пройдет само. Звоните 113 и включите громкую связь. Назовите точный адрес, код двери, этаж и скажите, что человек не может дышать либо эффективно кашлять. Отвечайте на вопросы и выполняйте указания диспетчера. Если доступен только экстренный вызов, можно использовать единый номер 112.

Основная последовательность первой помощи

Публичный алгоритм NMPD для взрослого с неэффективным кашлем предусматривает удары между лопатками, а при отсутствии результата толчки в живот. Обычно выполняют до пяти резких ударов, после каждого проверяя, вышел ли предмет. Если закупорка сохраняется, переходят к серии до пяти толчков в живот и чередуют действия до прибытия помощи или потери сознания.

У хрупкого и тяжело больного человека такие приемы могут причинить травму, однако полная закупорка дыхательных путей является непосредственной угрозой жизни. Поэтому нужно одновременно вызвать 113, следовать указаниям диспетчера и заранее пройти практическое обучение. Беременной женщине или человеку, которому невозможно выполнять толчки в живот, требуется адаптированная техника.

Если пациент потерял сознание

Осторожно уложите человека на твердую поверхность и продолжайте разговор с диспетчером 113. Если он не дышит нормально, реанимационные действия начинают по указаниям диспетчера и в пределах освоенных навыков. Оператор поможет определить последовательность.

Изо рта можно осторожно убрать только ясно видимый и легко достижимый предмет. Нельзя вслепую вводить пальцы глубоко в рот или горло. Это может протолкнуть препятствие дальше и травмировать ткани.

Чего нельзя делать

Не давайте воду, еду или таблетки, чтобы протолкнуть застрявший кусок.
Не ищите предмет пальцами вслепую.
Не оставляйте пациента одного, отправляясь за телефоном в другую комнату.
Не откладывайте звонок 113 в ожидании ответа хосписной или паллиативной команды.
Не полагайтесь на непроверенное отсасывающее устройство как на стандарт первой помощи.
Не возобновляйте кормление сразу после того, как кашель прекратился.

Паллиативный план не отменяет помощь

Паллиативная помощь и решение не проводить сердечно-легочную реанимацию автоматически не означают, что при удушье ничего не делают. Такие решения относятся к определенным ситуациям и должны быть ясно объяснены лечащей командой. Родственникам не следует самостоятельно угадывать, соответствует ли экстренная помощь воле пациента.

Если человек способен принимать решения, план действий в кризисе обсуждают заранее. Если существует письменный индивидуальный план, он должен быть понятен всем, кто ухаживает за пациентом. Но когда план неясен, а человек не может дышать, безопасное действие состоит в звонке 113 с полным описанием ситуации.

После эпизода удушья

Даже если предмет вышел и дыхание восстановилось, после тяжелого эпизода или толчков в живот нужна медицинская оценка. Возможны травмы, остаток инородного материала или попадание пищи в дыхательные пути. С медиками следует связаться и тогда, когда сначала кажется, что все закончилось хорошо.

Наблюдайте за новой одышкой, болью, длительным кашлем, влажным голосом, температурой, необычной сонливостью и спутанностью. Не возобновляйте обычное кормление, пока не станет ясно, что оно безопасно.

Как снизить риск повторения

После эпизода вместе с врачом, медицинской сестрой или специалистом по глотанию пересматривают бодрствование пациента, положение тела, консистенцию пищи, размер порции, темп еды, состояние полости рта и форму лекарств. Загущенные напитки, пюре и измельченные таблетки не являются универсально безопасным решением.

Семье полезен письменный план с разрешенной консистенцией, подходящим положением, признаками остановки кормления и номерами телефонов. Практические рекомендации по профилактике собраны также в связанном материале о снижении риска удушья.

Комфорт и безопасность не противоречат друг другу

В конце жизни пациент может хотеть немного любимой еды, даже когда глотание не полностью безопасно. Такое решение принимают вместе с самим человеком и командой, сопоставляя его ценности, удовольствие и риск. Это не означает, что повторное удушье можно игнорировать.

План должен четко отвечать, что можно предлагать, когда немедленно остановиться и как действовать, если пациент больше не дышит. Своевременный вызов помощи не является провалом семьи. Это ответственное признание ситуации, которую не всегда возможно безопасно разрешить дома.

Что подготовить заранее

Держите на видном месте адрес, код двери и номер 113. Решите, кто встретит медиков. Пройдите практическое обучение первой помощи и попросите команду письменно объяснить план глотания и действий в кризисе. Пересматривайте его при изменении сознания, дыхания или способности глотать.

Главный принцип

Если пациент подавился, оцените дыхание и силу кашля, прекратите кормление и оставайтесь рядом. При эффективном кашле попросите продолжать кашлять и наблюдайте. Если кашель становится неэффективным либо человек не может дышать и говорить, немедленно звоните 113 и следуйте указаниям диспетчера.

Подготовленная семья не обязана справляться в одиночку. Ее сила в том, чтобы отличить наблюдение от неотложной ситуации, заранее знать номер помощи и после эпизода попросить специалистов пересмотреть дальнейшее питание.

Частые вопросы

Что делать, если пациент громко кашляет и может дышать?

Прекратить кормление, попросить продолжать кашлять, оставаться рядом и наблюдать, не слабеет ли кашель и не ухудшается ли дыхание.

Когда нужно немедленно звонить 113?

Если человек не способен дышать, говорить или эффективно кашлять, синеет, быстро теряет силы либо сознание.

Можно ли дать воду, чтобы протолкнуть застрявший кусок?

Нет. Вода или следующая порция пищи могут усилить закупорку либо попасть в дыхательные пути.

Можно ли искать предмет во рту пальцами?

Удаляют только ясно видимый и легко достижимый предмет. Слепой поиск пальцами может протолкнуть его глубже и травмировать ткани.

Означает ли паллиативный план, что при удушье не помогают?

Нет. Действия обсуждают индивидуально, но в неясной острой ситуации, когда человек не дышит, нужно звонить 113 и сообщить диспетчеру все известное.

Нужна ли медицинская оценка после успешной помощи?

Да. После тяжелого удушья или толчков в живот следует связаться с медиками из-за возможных травм и оставшихся проблем с дыхательными путями.

Связанные материалы

Источники и дальнейшее чтение

В русской версии сохранены все источники актуального латышского материала. Их названия переведены, а адреса публикаций оставлены без изменений.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача, медицинской сестры, другого медицинского специалиста или практическое обучение первой помощи. Он не является диагнозом, назначением лечения либо индивидуальным медицинским планом. Если пациент не может дышать, говорить или эффективно кашлять, синеет либо теряет сознание, в Латвии необходимо немедленно звонить 113 и выполнять указания диспетчера.

Meklēt šajā emuārā